揭开血浆置换的面纱
----血浆置换简介
血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法，也许在您听来很是高深，认为应用范围有限，只是肾脏科开展的一种治疗业务吧？其实，血浆置换的应用范围非常广泛，涉及多个学科多种疾病，是一种方便、快捷、效果显著的治疗手段，可以帮助您大大提高疾病的治愈率、更好地为患者服务。
血浆置换基本过程是将患者血液经过血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆及细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
血浆置换包括单重血浆置换、双重血浆置换。双重血浆置换的优势是使血浆分离器分离出来的血浆再通过更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子量远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输体内，可以迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能。过程中不需要另外补充血浆，可以提高治疗的可行性、减少血液传播疾病发生。现在，医院已经具备了开展这项治疗的设备和能力，肾脏科将竭尽全力与我们湾医各个科室配合，共同为患者提供最佳服务。
下面让我们看看
血浆置换的适应症和适用科室吧：
急诊科：各种原因引起的中*
*蕈碱中*、*蘑菇中*、有机磷农药中*、急性药物中*、*鼠强中*、重金属中*（砷化氢中*）、*蛇咬伤中*及食物中*等等。不论*素与蛋白质、血脂结合，还是溶解在血浆中，血浆置换都可以直接*素清除，尤其蛋白结合率高的*素，效果更佳。
风湿免疫科：自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。血浆置换疗法可以迅速去除各种自身抗体和免疫复合物，尤其在疾病早期，患者体内存在大量抗体，尚未引起组织、器官损伤时，应尽早进行血浆置换，以减少组织、器官损伤，改善预后。
神经内科：神经系统疾病
如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等，用血浆置换可以迅速去除血浆中的有害物质，使神经组织损害降至最低，从而使患者快速脱离危险。
消化科：急慢性肝功能衰竭
如爆发性病*性肝炎、药物中*性肝损伤、肝昏迷，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。
心血管科：家族性高胆固醇血症
血浆置换可迅速排除患者体内过多的胆固醇，避免自发性胰腺炎等严重并发症，抑制动脉粥样硬化的进展。
内分泌科：甲状腺危象
血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。
血液科：严重的血液病
血栓性血小板减少性紫癜，巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤，自身免疫性溶血性贫血等。
妇产科：病理性妊娠
严重血型不合的妊娠等危重症
皮肤科：严重皮肤病
天疱疮，类天疱疮，中*性表皮坏死松解，史蒂芬强森综合症
ICU：危重症
各种原因导致的多脏器功能损伤、MODS、脓*败血症等
肾脏科：自身免疫相关肾病
肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、快速进展IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾急性排斥反应等等。
禁忌症：血浆置换无绝对禁忌症！
相对禁忌症：对白蛋白、肝素等有严重的过敏史；药物难以纠正的全身循环衰竭；非稳定期的心、脑梗死；颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。
所以，欢迎各个科室及时与肾脏科联系，肾脏科现在已经开展双重血浆置换治疗，如果能在药物治疗早期开始血浆置换，对相关疾病可以显著改善疗效及预后。
医院
**联合办公室
供稿丨肾内科
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