系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病，病因多种多样。
在很多与SLE发生发展相关的危险因素中，复杂的环境因素常为诱因，包括暴露于紫外线，肼屈嗪、普鲁卡因胺、苯妥英钠等药物及口服避孕药等，而暴露于吸烟环境中的副作用可干扰免疫系统，但具体机制还没被充分理解。吸烟作为一种危险的生活方式，目前已发现与类风湿关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等密切相关，而吸烟是否为罹患SLE的危险因素及不同吸烟状态与总体SLE和不同SLE亚型发生的风险关系至今仍有争议
研究目的
系统性红斑狼疮（SLE）是一种异质性自身免疫性疾病，常根据临床表现和自身抗体进行分类。目前关于吸烟与发生SLE的风险的关系研究结论存在分歧。在两项前瞻性队列研究中，我们分别研究了吸烟与总体SLE发生风险和抗双链DNA抗体阳性（dsDNA）SLE发生风险的相关性。
研究方法
护士健康研究从年开始共纳入了例美国女护士，而护士健康研究II从年开始共纳入了例美国女护士。通过两年一次的问卷调查收集参与者生活方式、环境和医学方面的数据。经医疗记录审核确认是否发生了SLE。在确诊SLE前的两年周期中，采用Cox回归模型并控制潜在的混杂因素，评估总体SLE发生率和抗dsDNA抗体阳性SLE亚型发生率与随时间变化的吸烟状态和累计吸烟时间的相关性的危险比率。
研究结果
参与者中总共有例确诊SLE，其中护士健康研究在年至年间有例参与者诊断为SLE，而护士健康研究II在年至年间有例参与者诊断为SLE，所有确诊者平均年龄为49.2岁（标准差为10.3），其中42%的患者在诊断时为抗dsDNA抗体阳性。在基线水平，45%的女性曾经吸烟，其中51%当前仍有吸烟。与从不吸烟者相比，当前吸烟者罹患抗dsDNA抗体阳性SLE的风险增加（危险比率为1.86，95%置信区间为1.14-3.04），而过去曾经吸烟者风险无增加（危险比率为1.31，95%置信区间为0.85-2.00）。与从不吸烟的女性相比，吸烟超过10包年的女性发生抗dsDNA抗体阳性SLE的风险增加（危险比率为1.60，95%置信区间为1.04-2.45）。吸烟状态或吸烟量与总体SLE发生风险或抗dsDNA阳性SLE亚型发生风险无相关性。
研究结论
本研究发现，当前仍有吸烟和吸烟量大于10包年与发生抗dsDNA抗体阳性SLE风险增加具有强而特异的相关性。这一新的发现表明吸烟参与抗dsDNA抗体阳性SLE的发病机制。
研究小结
目前多个研究已证实吸烟与SLE发病、自身抗体特别是抗dsDNA抗体形成及皮肤症状相关，可促进患者自身抗体形成、加重皮肤症状，其机制可能与吸烟可诱导炎症反应、抑制免疫反应、抗雌激素效应、促进自由基产生从而导致组织损伤和细胞凋亡增加有关，通过*物、免疫介导和激素调节等多种途径参与SLE的病理生理过程。因此，应重视对SLE患者的戒烟教育。
参考文献：AnnRheumDis.Oct7.pii:annrheumdis--.doi:10./annrheumdis--.[Epubaheadofprint]
来源：狼疮在线
译者：李旭绵
END
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
