寻常性狼疮

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优质护理系列心与心的交流 [复制链接]

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或许每个人的心都是一粒种子,等待着发芽结果,它需要阳光的照射,需要雨水的滋润。

在医院两个月工作的日子里,我遇到过许多病人,因为病情惊险,在生死的边缘徘徊。他们痛苦挣扎,面对疾病的无尽折磨却不肯放弃生命的最后一丝希望。直到这时,我才终于知晓,每粒种子渴望的都是“健康地活下去”。而我们能做什么来帮助他们呢?

这是我与一位阿姨之间的故事......

这位阿姨是因为发热待查来求治的,有两年的系统性红斑狼疮病史。

今日四十度的高热的阿姨情绪十分低落,我在巡视病房的途中发现了她情绪异常,她告诉我她很难过,于是我留了下来听她倾诉她的苦闷。在我们的交流中,我了解到,由于长期使用激素治疗,阿姨的体重快速增长,脸颊也有些轻微的浮肿。她感觉药物使用之后步态有些不稳,因此在家也有过跌倒的经历。她告诉我,她很介意使用激素药物,这宛如是一根刺,扎在她内心深处的一根尖锐的刺:激素药物正在一点一点侵食她的躯体,各个器官也在一步一步走向衰竭。

我从“跌倒”这个切入点,与阿姨进行了交谈。我向阿姨解释到,阿姨摔倒不完全是因为激素的副作用。首先,阿姨是在雨过之后外出散步而发生的跌倒,外出的时机选择不适当;其次,外出之前她有三个月的卧床史,由于长期没有下地行走,步伐会有些虚弱;最后,阿姨外出的时候只是随便选择了一双日常出行的鞋子,并没有选择防滑性能比较好的鞋子,这些都是导致跌倒发生的重要因素。阿姨听了我的想法,虽然点头表示认同,但她仍旧认为尽管有这些客观因素存在,主要原因还是因为激素的使用。

听罢她的话,我又从疾病的角度来进行阐述,我告诉她,对于系统性红斑狼疮来说,激素药物是必要的治疗方法之一,也正是由于药物的使用,阿姨的疾病没有进一步的发展。当阿姨说到她因为用药有其他系统的损害时,我向她表明系统红斑狼疮本身就是一个多系统损害的疾病,她其他系统的损害并不完全是因为激素的使用,更大程度上是因为疾病的进展。激素对于她的疾病来说,是利大于弊的双刃剑:需要它来控制疾病,但同时也需要承受它带来的一些副作用,就好比你与你爱人在相处的过程中,总是甜蜜与忧伤参半,要理性去看待这个问题。

阿姨又问到我,激素输注停掉后换成口服激素的量,我告诉她有十颗。阿姨告诉我,她之前的口服量是六颗,慢慢减到四颗,如今却增加了一倍的量,她不能接受这个事实。了解到阿姨的焦虑,我向她解释道:在一个规范的治疗下,她距离上一次因系统性红斑狼疮住院已有一年之久,这证明在医生的指导以及正确的服用药物下她的病情已经得到了有效的控制。我告诉她,不能以一种消极和害怕的心态来对待这个事实。以乐观的心态面对疾病,对康复有很大的益处。与其他病人相之比较,阿姨的用量也不是最大的。而且大剂量的激素是不会长期使用的,在本身基础条件比较好的情况下,是不会有太大影响的,等病情稳定后会再逐渐减量。

经过不断的沟通与解释,阿姨的神情慢慢放松下来。

我继续向阿姨说到,我来到科室的时间只有两个月,已经遇到了很多患有系统性红斑狼疮的病人,有年少的,有年老的,有男性,也有女性。最小的病人只有十多岁,阿姨很震惊,感慨这么小就得了这种病。我又告诉阿姨,他们大部分人都控制得很好,每次复查来住院,情况都不错。对于年龄小的患者,在孩童时期他们就与疾病相伴,他们还没有体验过人间酸甜苦辣,却保持乐观,与疾病坚强抗争,努力生活,希望阿姨也能正确面对疾病,愉快过好每一天。

谈到最后,阿姨很开心,觉得与我交谈之后心情也愉快了很多。之后每天上班阿姨只要看到我,就会开心的与我打招呼“小渝,又上班啦。”

我很感谢我的那次驻足,让我与患者有了一次心与心的沟通,也让我感受到了不曾体验过的满足感。后来在我的思考中,我还得出了一个结论:阿姨的主要问题是她太过担心自己的疾病预后,她觉得自己还年轻,不想一直处于疾病的折磨中,孩子刚步入社会,也不想自己的疾病使孩子有太多压力。以后在我与病人的沟通中,我应更设身处地为病人考虑,想他们所想,做他们所做。

我只有两个月的工作时间还有许多需要学习的地方。这是我第一次做叙事护理,仍有许多不足,但不可否认经过这次我更加明白叙事护理的内涵:护士的一次交谈会带给病人的面对疾病的信心,也会燃起给病人生存的希望。我们可以在繁忙的工作中留取一点点时间给需要我们的患者,好好地他们聊一聊,以最大的同理心对对待他们,从心灵出发,去对接他们的内心,让我们去倾听他们内心的渴望,满足他们最真实的需求。

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