使用抗栓药物的系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体 [复制链接]

肾活检是系统性红斑狼疮（SLE）肾炎和抗磷脂综合征（APS）肾脏病管理的基石。但经皮肾活检（TCRB）常常限制用于正在抗栓治疗的SLE和APS，而经颈静脉肾活检（TJRB）为出血风险增加的患者提供了一种有吸引力的新选择。

法国HubertNielly博士及同事做了一项很有意义的工作，并将其研究结果发表在最新出版的NDT（NephrologyDialysisTransplantation,Volume35,Issue10,1October,Pages–）。

这是一项回顾性研究。年1月至年10月所有进行肾穿刺的SLE和或APS纳入研究。主要并发症：死亡、肾切除止血、肾动脉栓塞、输注红细胞、脓*血症和血栓形成；次要并发症：肉眼血尿、无症状肾周/腹膜后出血和肾动静脉瘘（未动脉栓塞）。

研究中，例TJRBs：例未使用抗栓药物（未治疗）、69例使用阿司匹林、68例抗凝治疗；54例TCRBs，未抗栓治疗。

四组间主要和次要并发症发生率无显著差异：未治疗TJRBs为0和8%、阿司匹林治疗的TJRBs为1%和6%、抗凝治疗的TJRBs为6%和10%、TCRBs为2%和2%。

四组肾小球采样数和活检对组织学诊断的贡献相似。

抗栓治疗的SLE和APS通过TJRB的诊断率和安全性与未抗凝的TCRB相似。因此，有出血风险的SLE和APS患者，肾活检应考虑TJRB。