系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,育龄期女性高发。可累及多个器官,如皮肤、肌肉骨骼、神经、心血管系统、肺部及血液系统等。美国约有万人患有狼疮,每年约有新增患病人数。
系统性红斑狼疮的分类标准是什么?
参考年EULAR/ACR发布了SLE分类标准,具体见下表:
系统性红斑狼疮的特点之一是血清中出现多种自身抗体,其中部分抗体为本病的特异性或相对特异性标志物。系统性红斑狼疮免疫学异常主要体现在抗核抗体谱(ANAs)方面。免疫荧光抗核抗体(IFANA)是SLE的筛选检查,对SLE的诊断敏感性为95%,特异性为65%。ANAs包括一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体。其中,SLE抗双链DNA(dsDNA)抗体的特异性95%,敏感性为70%,它与疾病活动性有关;抗Sm抗体的特异性高达99%,但敏感性仅25%,该抗体的存在与疾病活动性无明显关系;抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗组蛋白、抗ulRNP、抗SSA抗体和抗SSB抗体等也可出现于SLE的血清中。其他自身抗体还有与抗磷脂抗体综合征有关的抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体、抗S:GPI抗体和狼疮抗凝物);与溶血性贫血有关的抗红细胞抗体;与血小板减少有关的抗血小板抗体等。另外,SLE患者还常出现血清类风湿因子(RF)阳性,高γ球蛋白血症和低补体血症等。
来看看下面这道题目你能答对吗:
答案:A
常用的实验室检查项目中最佳的筛选方法为抗核抗体测定,而确诊最有价值的实验室检查为抗双链DNA抗体,诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体;判断系统性红斑狼疮活动性最有价值的自身抗体为抗dsDNA抗体。
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