环渤海高铁方案获原则通过龙口将经滨州直 http://www.longkouzx.com/lksly/7476.html系统性红斑狼疮的诊断要点1.多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮早期不典型系统性红斑狼疮可表现为原因不明的反复发热，抗炎退热治疗治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎，抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎，不能用其他原因解释的皮疹、网状青斑、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明原因的蛋白，血小板减少性紫癫或溶血性贫血，不明原因的肝炎；反复自然流产和深静脉血栓形成或脑卒中发作等，对这些可能为，早期不典型系统性红斑狼疮的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。2.诊断标准目前普遍采用美图风湿病学会年推荐的SLE分类标准（表1），该分类标准的11项中，符合四项或四项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。其敏感性和特异性分别为95%和85%。需强调的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的四条，随着病情的进展方出现，其他项目的表现。11条分类标准中，免疫学异常和高低度抗核抗体更具有诊断意义，一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早做出诊断和及时治疗。3.SLE病情活动性和病情轻重程度的评估3.1活动性表现：SLE的临床症状，尤其是新近出现的症状，均可提示疾病的活动。与SLE相关的多数实验室指标，也与疾病的活动有关，提示SLE活动的主要表现有：中枢神经系统受累（可表现为癫痫、精神病、器质性脑病、视觉异常、颅神经病变、狼疮性头痛、脑血管意外等，但需排除中枢神经系统感染），肾脏受累（包括管型尿、血尿、蛋白尿、白细胞尿），血管炎，关节炎，肌炎，发热，皮肤粘膜表现（如新发红斑、脱发、粘膜溃疡），胸膜炎，心包炎，低补体血症，抗双链DNA（dsDNA）抗体低度增高，血三系减少（需除外药物所致的骨髓抑制），红细胞沉降率（ESR）增快等。国际上通用的几个SLE活动性判断标准包括：英国狼疮评估小组（BILAG）、SLE疾病活动指数（SLEDAI）、系统性狼疮活动程度检测(SLAM)等，其中以BILAG和SLEDAI最为常用。3.2用情轻重程度的评估，轻型SLE指诊断明确或高度怀疑者，但临床稳定且无明显内脏损害。所有系统BILAG评分为c或d类，SLEDAI积分10分。中度活动型狼疮是指有明显重要脏器及累及且需要治疗的患者，BILAG评分B类≤2系统），或SLEDAI积分在10～14分，重型sle是指狼疮累及重要脏器，任何系统BILAG评分至少1个系统为a类或2系统达到B类者，或SLEDAI≥15分。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
