系统性红斑狼疮(SLE)患者需要定期复查,可以帮助诊断与追踪病情。由于临床上的观察指标多种多样,许多患者跟着每次检查指标的变化,心情也跟着起伏跌宕。了解各项指标背后的意义、重视每一项检查结果,是每个狼疮患者的必修课,也有利于稳定心态、了解疾病、管理疾病。
白细胞(WBC)
正常范围4-10×10?/L
白细胞的变化对于SLE来说很重要,白细胞指数过高可能是感染,过低则怀疑为发病,但发病和感染常伴随发生。
患者如果检查出白细胞发生变化,有感冒、咳嗽、腹泻或腹痛、小便疼痛或困难、皮肤红肿或出现伤口等感染症状,或蛋白尿、水肿、关节痛、皮疹、头痛等,在自己不能判断的情况下还需要咨询医生。
血红蛋白(HGB)
正常范围-g/L
如果血红蛋白低于g/L就表示患者处于贫血状态。原因有:溶血性贫血:即不正常的免疫反应导致红血球的破坏,伴有轻度*疸症状,与疾病控制不佳有关;慢性病贫血:如肌酐长期过高,可能就是出现了慢性肾脏病贫血;如果是缺铁性贫血可以通过补铁改善;如果有肠胃、泌尿问题或生理期,也会显示血红蛋白水平下降。
血小板
正常范围-x10?/L
血小板减少在SLE活动期是比较常见的,原因是机体产生抗血小板抗体。但若同时伴随白细胞、血红蛋白异常的状况,可能需要做骨髓检查以确定是否有骨髓病变。
蛋白尿
尿中蛋白含量超过正常范围(mg/24h)
通常检测的是24小时尿蛋白定量,即留取24小时(头一天7点到第二天7点)的尿液,检测其中尿蛋白含量。疾病导致的蛋白尿,一般表示存在肾脏病变,可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高,或肾小管蛋白重吸收功能缺陷,或大量轻链蛋白溢出等。
血尿
尿中红细胞数量超过正常范围(尿沉渣镜检每高倍视野红细胞>3个)
若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿,肉眼不可见的血尿则称镜下血尿。如检测结果显示血尿,一般考虑累及肾脏,需及时咨询医生。
肾脏肌酐
正常范围40-μmol/L(医院不同数值有所差异)
肌酐代表肾功能,也是所谓的尿*指数,肌酐上升时通常肾功能已经有明显的破坏。
胆固醇(CHOL)
正常范围3.0-5.7mmol/L
胆固醇升高有时和吃激素有关系。
电解质(钠/钾、钙/磷)
患者肾脏受累及使用激素后常常出现电解质的紊乱,需要监测。尤其是肾功能不全的患者。
补体C3
正常范围0.8-1.2g/L
在SLE活动期,C3含量往往降低。补体对疾病的诊断和病情活动的判断都有很大帮助。患者经过治疗后血清中原来含量降低的补体逐步恢复正常,这说明该治疗是有效的;反之,如补体含量持续下降,则说明病情活动加重,需密切观察。有些患者本身存在先天性低补体血症,补体长期偏低,要提防为了升高补体过度治疗。
免疫球蛋白
正常范围IgG:7-16g/L,IgA:0.7-4.0g/L,IgM:0.4-2.3g/L
主要是检测血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。由于SLE免疫功能异常亢进产生大量自身抗体,使血清中免疫球蛋白增高,特别是IgG增高较为多见。
C反应蛋白(CRP)
正常范围0-10mg/L
CRP上升考虑急性发炎或感染。SLE大部分病人的CRP不容易上升,如检测有较高的CRP应怀疑是否感染。
抗核抗体(ANA)
正常为阴性或小于1:40
抗核抗体(ANA)阳性是辅助SLE诊断的重要指标,60-65%SLE患者ANA阳性,通常愈高就代表愈有临床意义,但并不表示疾病处于活动期就一定高。抗核抗体阴性时也不能完全排除本病,需结合临床和其他实验室检查综合分析。
抗双链DNA抗体
正常范围0-IU/ml抗双链DNA(ds-DNA)是SLE的标志抗体,95%患者抗dsDNA阳性,主要用于监测红斑狼疮病情变化和观察药物疗效,如果有大幅度或持续的上升,通常代表疾病活性上升,与疾病活动和肾脏损害密切相关。
抗Sm抗体
正常为阴性
99%SLE患者抗Sm抗体阳性,该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。
抗rRNP抗体
正常为阴性
抗rRNP抗体与红斑狼疮有关,尤其伴有精神神经症状的红斑狼疮阳性率较高,如果系统性红斑狼疮患者该抗体阳性,表示目前处于疾病活动期。
抗SSA/SSB抗体
正常为阴性
20%-60%系统性红斑狼疮患者会出现该抗体阳性,与疾病活动性无关。
抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体和狼疮抗凝物)
主要用于确诊系统性红斑狼疮,评价疾病活动性意义不大。
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看懂这些指标背后的含义,可以帮助患者进行自我管理,但不代表不需要咨询医生。在每次复查、检查之后,一定要拿着检验报告单去寻求主治医生的判断、诊疗、建议。
如果在门诊咨询医生之后,仍有疑问或对某些指标不够理解,或是遗忘了门诊医生的解读,都可以在线上平台再次咨询医生,来指导后续的疾病治疗手段和方案。
在线上问诊时,需要拍摄化验单并发送给医生,在拍摄上传化验单时一定要注意以下几项:
1.每次拍摄只拍1张化验单
2.拍摄的化验单要摆放平整
3.将化验单至于拍摄区域内
4.身体不要背光、手机不要倾斜
在提供化验单的同时尽可能描述清楚近期的疾病症状,对于一些关键的症状,描述的越详细越好,有利于得到医生更快、更准确的解答。
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