著名青少年白癜风研究专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5528372.html检测早期肾损伤，这个检验指标为什么备受推崇？
七、尿微量白蛋白检测的类型？
1、尿白蛋白肌酐比（UACR）：中国2型糖尿病防治指南（年版）推荐指标。
2、24小时尿白蛋白检测。
3、8小时尿白蛋白检测。
尿白蛋白肌酐比（UACR）检测用随机尿，为检测尿微量白蛋白的推荐指标；后两个都涉及到总尿量收集，不推荐。
八、目前诊断早期肾损伤的方法主要有哪些？
1、肾穿刺病理检查：可以确诊早期肾损伤，但因创伤性而难以普及。
2、24小时尿白蛋白定量（注意：这里指的是尿白蛋白而非尿总蛋白）。
3、肾小球滤过率：计算比较麻烦，常用于肾损伤诊断后的分期，共分为5期。
4、测定尿白蛋白肌酐比（UACR）：诊断早期肾损伤的推荐指标。尿白蛋白肌酐比（UACR）30mg/g，定义为肾损伤[2]。
九、为什么要计算UACR(尿白蛋白肌酐比)，
而不是直接报告mALB（尿微量白蛋白)?
由于单次随机尿液的检测容易受喝水量的影响，尿中成份可能被稀释或浓缩，因此单纯的以随机尿中的白蛋白浓度，来对照正常参考值，并不客观，而且容易发生不同时间的采样，白蛋白浓度相差较大。
人体的肌酐属于肌肉代谢的产物，通常会以平稳的速率释放到血液当中，一旦喝水量较多时，尿中的肌酐也会被水稀释而浓度降低；反之，喝水量少时浓度升高。因此，二者的比值能抵消喝水造成的稀释或浓缩效应，能较客观的评估白蛋白的排出量。这样即使不同时间采集的尿液，差异性也不会很大，而且能相互比较[3]。
UACR目前已成为诊断早期肾脏病变的金标准。常用于糖尿病及高血压患者，用来监控是否有早期肾损伤，尤其是这些患者做尿常规检查，尿蛋白呈现阴性反应时，更需加做此项目，以确认尿中是否存在微量白蛋白。
十、尿白蛋白肌酐比（UACR）
检测的临床意义？
1、UACR测定的临床意义同尿微量白蛋白检测，反映早期肾病、肾损伤情况。病理性增高见于糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫前期、原发性肾病（如肾小球肾炎）、系统性红斑狼疮等。早期糖尿病肾损害检查一般肾功能可能是正常的，尿常规检查蛋白多是阴性的，此时病理改变大多是可逆性。到了糖尿病肾病期可表现为持续蛋白尿，此时的治疗只可能延缓而不大能阻止向终末期肾病进展。故糖尿病肾病的早诊断、早治疗是决定其预后的关键。
2、鉴别诊断肾小球与肾小管损伤：尿液中白蛋白含量升高多见于肾小球损伤，而肾小管损伤是以尿中β2-微球蛋白升高为主。
十一、尿白蛋白肌酐比（UACR）的参考范围？
正常：UACR30mg/g；
微量白蛋白尿：UACR30~mg/g，提示早期肾损伤：
大量白蛋白尿：UACRmg/g[4]，提示中期或重度肾损伤。
十二、尿白蛋白肌酐比（UACR）的不适用性？
若尿常规试纸条检测时尿蛋白呈现（+）以上的明显阳性，表示受检者尿中的白蛋白已达大量白蛋白水平，也就是说受检者肾脏病变已超越肾损伤早期。
此时并不适合检测UACR，原因有两点：
1、患者此时已无须评估是否发生早期肾损伤；
2、此时尿白蛋白的浓度过高，容易超出生化仪器的检测线性范围，增加定量的困难度。
在此情况下，应改以24小时尿总蛋白定量、肌酐、尿素检测做为监控肾损伤的方式。
十三、尿白蛋白肌酐比（UACR）如何留取标本？
最理想的的方法是留取24小时尿液，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前最常用、最易行的方法。
推荐方法：晨尿并且是清洁中段尿。
十四、实际工作中如何运用UACR检测？
尿蛋白检查原则上还是以尿液常规检查中的尿蛋白试纸法为最初筛检。若尿蛋白试纸法为(-)或（±），受检者为潜在肾脏病变的高危人群，如糖尿病患者或高血压患者、或心血管疾病患者，应加做尿微量白蛋白和尿肌酐检测后，计算出UACR值，以评估是否存在早期肾脏病变。若尿蛋白试纸法为(+)或更高，应做24小时尿总蛋白定量。
十五、本文中出现了三种单位：
mg/天，mg/L，mg/g，有何区别?
mg/天=mg/24h：收集24小时尿液，并量出总尿量。检测结果*总尿量=报告结果。
mg/L：随机尿检测，仪器检测结果=报告结果。
mg/g：为UACR比值，随机尿检测，UACR（mg/g）=尿白蛋白(mg/L)，尿肌酐(g/L)。
十六、检测尿白蛋白肌酐比（UACR）的频率?
定期检测尿微量白蛋白相当重要，普通人应当每年一次；对糖尿病人而言，美国糖尿病协会推荐对新诊断糖尿病患者立即筛查微量蛋白尿，以后每年筛查一次；已增高的患者应至少每3个月检测一次，以便于糖尿病肾病的早期发现和早期治疗，这样对于肾病的预防及早期治疗起到积极作用。
十七、尿白蛋白肌酐比(UACR)升高如何治疗？
一般来说，控制原发病，控制血压，控制蛋白尿，做到这三点，就可以延缓糖尿病肾病的进展。
轻微的尿微量蛋白，先定期观察就可以。如果尿中微量蛋白较高，或者合并有高血压，可以选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体拮抗剂治疗，这两类降压药在降血压的同时，具有降低尿蛋白和保护肾脏作用。
合理的血糖控制可延缓糖尿病肾病的发生及进展。尿白蛋白肌酐比（UACR）升高患者控制血糖，如果口服二甲双胍血糖控制不达标，推荐口服SGLT2抑制剂，如卡格列净、达格列净和恩格列净，这一类药物在降糖的同时亦有肾脏保护作用；此类药物还具有降低血压和减轻体重、降低心血管事件风险的作用，因此适用于合并高血压及肥胖患者。
但应用SGLT2抑制剂应及时监测肾功能及LDL-C,因SGLT2抑制剂的降糖作用随肾功能减退而下降，同时有升高LDL-C副作用。另外应嘱患者适当增加饮水及保持外阴清洁以减少泌尿生殖系感染风险。对SGLT2抑制剂不耐受或过敏患者，也可以选择GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽、度拉糖肽等，这一类药在降糖的同时，也有一定的肾脏保护作用[5]。
饮食控制及改善生活方式：除了众所周知的糖尿病饮食及优质蛋白摄入外，还需严格控制盐的摄入，减少高嘌呤食物和高脂食物的摄入，减轻体重、适度运动、戒烟限酒等。
来源检验医学网
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MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）
国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。
对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。
医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。
