1、题干：类风湿关节炎关节病变的特点是（）
A、大关节受累B、多数不遗留关节畸形C、游走性疼痛D、关节肿胀E、主要累及小关节的对称性多关节炎
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答案：E
解析：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。（E对）
2、题干：类风湿关节炎诊断中不正确的是（）
A、晨僵2h,病程至少6周B、关节肿胀C、类风湿因子阳性D、有皮下结节E、手腕关节X线改变
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答案：A
解析：类风湿关节炎的诊断内容有：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿胀或积液；③腕、掌指、近端指间关节中，至少1个关节区肿；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性；⑦X线片改变（以手指和腕关节的X线摄片最有价值。）。符合7项中的4项可诊断为类风湿关节炎（要求1~4项病程至少持续6周）。（选A）
3、题干：风湿病患者就诊的主要原因是
A、关节疼痛B、活动受限C、关节僵硬D、皮肤水肿E、皮疹
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答案：A
解析：疼痛常是关节受累的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。不同疾病关节疼痛的部位和性质有所不同。
4、题干：患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为
A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎
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答案：A
解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B;患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。
5、题干：患者，女性，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是
A、皮肌炎B、系统性红斑狼疮C、慢性关节炎D、风湿性关节炎E、类风湿性关节炎
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答案：B
解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。
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