确定盘状红斑狼疮（Discoidlupuserythematosus，DLE）患者进展为系统性红斑狼疮（Systemiclupuserythematosus，SLE）的风险和时间是医生和患者共同关心的问题。
近期，医院的ElmanSA医生在ClinExpDermatol上报告了他们就该问题开展的一项回顾性队列研究结果，现介绍如下：研究医院狼疮中心的登记例被诊断为SLE和DLE的患者中，34例的DLE诊断早于SLE，患者平均年龄37岁，均为女性，34%为黑人。患者均有两次以上就诊记录，随访期间大于3个月。分析表明，由DLE进展为SLE的中位时间为天，范围为4个月至29.5年，1/4的患者在1年内，多数患者在7年内进展为SLE，极少数患者进展时间长达数十年。在DLE确诊后1年内与1年后进展为DLE的患者中，DLE的类型（局限性或泛发性）、阳性自身抗体、药物暴露（抗疟药、糖皮质激素、酶酚酸酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤）或SLE表现（肾炎、浆膜炎、光敏感、面部红斑、关节炎、神经系统疾病、血液学改变）无显著性差异。研究学习DLE是一种光敏性疾病，患者面部、头皮（脱发、毛囊角栓）以及偶有上肢出现境界清楚的红色皮损伴萎缩、脱屑和瘢痕形成。本病中循环抗核抗体极为罕见，部分患者继续发展为SLE。治疗主要为外用强效和超强效糖皮质激素治疗DLE，以减少瘢痕形成。此前的研究报告局限性DLE（局限于一个身体区域）进展为SLE的比例为5%～15%，泛发性DLE进展为DLE的风险为20%～25%，而DLE从诊断到进展为SLE的期间为4个月至34年。一项国际性研究表明16.7%的DLE患者将在3年内进展为SLE，而两项小型研究报告的平均进展时间为8年。本研究报告的进展时间约为1.2年，远远短于此前的报告，该结果有助于临床医生适当地向患者解释病情以及确定实验室和临床监测的间隔时间。SLE筛查应包括风湿病系统回顾、体格检查和适当的实验室检查。
参考文献：
ElmanSA,JoyceC,CostenbaderKH,MerolaJF.Timetoprogressionfromdiscoidlupuserythematosustosystemiclupuserythematosus:aretrospectivecohortstudy.ClinExpDermatol.May23.doi:10./ced..
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编辑｜费肥肥
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