医院
年立冬后，医院肾内科的程虹主任门诊来了一个小男孩儿，全身浮肿，面容苍白，但依稀透出清秀的脸庞。当询问了病情，医院的检查报告——尿蛋白3+，潜血3+，血红蛋白76g/L，PLT59*/L，血白蛋白20.4g/L，TG1.92mmol/L，TCHO9.3mmol/L，LDHIU/ml
程主任的心情立刻沉重下来，进一步询问得知患者已经出现了尿量减少，并伴有活动后胸闷、喘憋等心功能不全的症状，医院已怀疑患者为系统性红斑狼疮，且告知病情危重难治，存活希望渺茫，命悬一线。尽管由此，程主任依然果断地将这个孩子收入了肾内科病房。
初入肾内病房
入院后的检查结果顿时让肾内科医生们紧张起来，患者的病情进一步急转直下，血红蛋白57g/L，血小板84*/L，尿蛋白5.6g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，血白蛋白18.6g/L，血肌酐.9μmol/L，ALT62IU/L，AST71IU/L，C30.25g/L，C40.03g/L，ANA1:，抗ds-DNA抗体阳性，直接抗人球实验阳性，外周血破碎红细胞8%，NTpro-BNPpg/ml，TnI66.7pg/ml，Myo.6ng/ml，IgG6.25g/L，D-二聚体ng/ml，FDP33.2ug/ml。大家马上意识到这是个系统性红斑狼疮诊断明确的患者，红斑狼疮的男性患者病情本身就重于女性患者，而这个男孩的自身抗体高滴度阳性、补体显著减低，同时存在血细胞明显减低和急性肾衰竭，提示系统性红斑狼疮病变高度活动。他合并了心功能不全和肝功能异常等多脏器损伤，体液免疫功能低下，还随时面临院内重症感染的风险，而且既存在高凝状态又存在出血风险。此外，外周血里大量的破碎红细胞高度提示患者还同时合并血栓性微血管病，病情异常凶险。肾内科医生们立即为患者做颈内静脉置管并紧急实施床旁血液透析滤过治疗，及时有效地缓解了心衰症状。虽然患者病情危重，入院后不久，肾内科医生们冒着肾功能不全行肾穿刺有可能出血的高风险，果断地进行了肾活检术。最终明确诊断为狼疮肾炎IV+V型合并血栓性微血管病，及时精准的病理诊断进一步证实了入院时大家对患者病情的推测。在医院血库车主任等同仁们的大力支持下，先后予以血浆置换治疗10次，并且给予了7次大剂量激素冲击治疗和利妥昔单抗的治疗。
难忘的60个日日夜夜
60个日日夜夜，肾内科全体医护在程主任的带领下，每天都对患者的病情进行讨论分析，每一次的治疗抉择都是在仔细评估、权衡利弊后做出的，寻求强有力遏制原发疾病的同时，还要时刻避免严重感染并发症的发生，任何一个治疗方案的闪失乃至一个药物的使用不当，都可能导致患者的病情缓解陷入前功尽弃乃至万劫不复的境地。
花季少年的梦想
患者是刚刚考上护士学校的一年级学生，成为一名医护工作者是他的梦想。他也经常给我们说“等我治好病出院了，将来也要像你们一样治病救人”。而本应在学校学习医学知识的他，现在却因突来的重病躺在了病床上。如果无法将他治愈，将来的他可能也没有机会成为一名救死扶伤的护士了。所以，“一定要还给这个孩子一个花季青春”——这是那段时间萦绕在我们肾内科每位医护心头的一句话。
而入院之初，孩子父母的一句“倾家荡产也要救孩子”也是一剂强心针，带给我们的是责任也是压力，坚定信念救活孩子也是安贞肾内医护全体必须要做到的。
有时是治愈，总是在安慰
同时肾内科的每一位医护清楚地意识到，重病患者的医疗治疗固然重要，但是心理的安慰疏导同样不可缺少，尤其疫情还阻隔了亲人们的探视陪伴。为了让小患者在经受着常人难以想象的病痛折磨的同时，也能保持乐观的精神，每次医护的查房，不论病情严重与否，大家达成了一致的默契，只要推开病房的门，医护们送给孩子的始终是笑脸、是信心、是鼓励！“今天的指标又见好了”，“这次血浆置换的效果比前几次都好”，“再坚持坚持，离胜利的日子不远啦”，“照目前的恢复速度，你马上就能回家啦”！面对深静脉置管，一次次血液透析，一次次血浆置换，一次次大剂量激素冲击后带来的全身不适，小患者在大家的鼓励安慰下，坚强面对，始终保持了乐观的情绪。
功夫不负有心人
终于，在经历了60个惊险的日日夜夜后，患者的肾功能开始恢复，血肌酐从最高μmol/L降到了μmol/L，尿量也逐渐恢复到-ml/天，成功地脱离了肾脏替代治疗；狼疮活动的指标——血清补体也缓慢上升到正常了；血象也随之恢复正常，就连最难纠正的贫血最终也好转了，血红蛋白从50g/L左右升至96g/L。入院初全科医护立下的誓言“还孩子一个美好的青春”终于实现了，朝气和笑容重新回到了患者年轻的脸庞上，孩子的父母说，他们很庆幸自己选择了医院，由衷的感谢肾内科全体医护人员使孩子重获新生！出院一个月后，小患者在妈妈的陪伴下再次来到程主任的门诊，病情的恢复让大家都欣喜不已！END
结语
年不平凡的艰难岁月，病*肆虐，疫情之下，肾内科始终没有放下救治危重病患的责任和担当，当看到一个个重病患好转出院，职业的荣誉感让医护们无比自豪！
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