看白癜风选老牌医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_5778380.html胡希恕医案
宋某，女，40岁，北新桥帆布厂工人。年7月25日初诊。
面部起红斑已半年，医院拔牙，医生看到鼻上眉间有红斑，怀疑是红斑狼疮，不给拔牙。
后经多次检查，找到狼疮细胞，告之为不治之症，建议中医治疗。
现证：鼻上及眉间生有两块红紫斑，斑上覆痂如白霜，偶有少量溢液，痒不明显，但见阳光后痒加重，自感全身疲软无力，食欲不正常，有时恶心呕吐，头痛头晕口干，时感身热而体温不高，二便调，舌苔白少津，脉细沉。
予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：
柴胡四钱，*芩三钱，天花粉四钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱，川芎三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，白术三钱，白芍三钱，炙甘草二钱。六剂，水煎，分服。
二诊：年2月11日。自服上方后，眉间处狼疮红斑逐渐缩小，一般情况均见改善，故一直服上方。
三诊：患者全身症状明显好转，红斑仅在鼻尖上看到一小点，一般情况良好。
此案有一个让人恐惧的病名：红斑狼疮。
这个病名不是中医所起，而《伤寒论》则更不以病名来治病。所以我们依然从六经八纲出发，直面人体抛开病名来分析：
１、能量（阴阳）
舌少津，脉细沉。
舌少津，说明身体上部缺津液。
脉细，如果不是明显有力的脉，看做津液虚。
沉且细，只要未提及有力，说明脉缺能量和力量鼓荡起来，可以再适当减分。
若要打分，大概3-3.5分。
２、渠道（表/里/半表半里）
身体疲软、头痛、头晕、自感身热而体温不高——表、津液虚——桂枝汤证。
恶心呕吐、口干——胃弱、上热——柴胡证。
3、寒热
口干、舌少津、体感热——有上热，虚热。
4、淤堵（虚实）
眉间红紫斑，斑上覆痂如白霜——瘀血。
组方：
六经指向桂枝汤+小柴胡汤。周全地考虑津液更虚的情况，更适合的应是柴胡桂枝干姜汤。
关于瘀血，首先皮下呈紫色，这是一个证；“斑上覆痂如白霜”属于“肌肤甲错”也是一个证，二证合一能断瘀血。
所以，组方的大方向应为：柴胡桂枝干姜汤+去瘀血的药。与胡老用药思路一致。
这个医案让我想到了一位同修。几个月前在希彦老师的课上认识。当时她就有“覆痂如白霜”这个证，同样是在眉间。一起午餐时，为了找到“眉间覆痂”的病因，自然少不了一番“盘问”（稳妥的问证都避免不了烦琐）。看过问证单后，发现表、里、半表半里三个层面的证都有，却都轻微，只有例假更特殊些。细问之后，才知道近三个月每月经期都会持续十几天。于是随当下的层面进行基础组方，只有去瘀血药不间断。一段时间之后，听说眉间已恢复光洁。
老实说，至今我依然觉得瘀血导致“眉间覆痂”难以理解。但纵然如此，我们治病不求完全理解身体，只应当竭尽所能找出身体在“阴阳表里寒热虚实”上的偏差，纠偏之后，人体自会处理那些或常见或不常见的异常。
此医案最大的启示：不以病名治病。胡老治红斑狼疮的案例不止一个，方剂却并不相同。治病就是直面人体——找到偏差——纠偏——如此而已。
作者
罗浠
曾经的文艺青年
为孩子的安身立命不断探索体悟的二孩妈妈
《伤寒论》成都研习室创办者
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《伤寒论》成都研习室
创办者：郑远伟罗浠夫妇
自有幸觅得明师刘希彦先生，学习《伤寒论》及《金匮要略》之后，生命维度得以提升。故以“硕果满筐，不敢独享”的心情创办《伤寒论》成都研习室。致力于将《伤寒论》传递给更多有缘家庭，并已与许多受益家庭达成共识：定要将《伤寒论》作为传家宝传给下一代。
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