全国白癜风最好医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html红斑痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，表现为血管症状，包括面部红斑及脸红，严重影响患者外观及日常社交。目前根据红斑痤疮的受累部位及严重程度不同，其治疗方法各异。然而，保守治疗对于红斑痤疮患者毛细血管扩张的效果不佳。美国FDA批准羟甲唑林（oxymetazoline）及溴莫尼定（brimonidine）作为血管收缩剂用于治疗红斑痤疮，但其效果有限，仅能持续平均8-10h，同时具有反跳效应。皮肤内A型肉**素（BoNT-A）是一种顽固性红斑及脸红的替代治疗手段，其效果持续时间长，无反跳效应。本期，我们将分享3例红斑痤疮患者（保守治疗无效）接受BoNT-A注射后红斑及脸红显著改善的案例。病例1为28岁女性患者
表现为面部红斑，面颊部脓疱2年余，诊断为红斑痤疮（图1）。
图1A-B红斑痤疮患者面部红斑示意；CBoNT-A注射后4周面部红斑示意；DBoNT-A皮内注射标记点
患者既往接受多西环素（40mg/天，持续1月），15%壬二酸凝胶及1%伊佛霉素膏治疗3月余，治疗后脓疱改善，但红斑改善效果不佳。患者随后接受皮内Dysport注射面颊部红斑区域注射。BoNT-A稀释至25%，共注射40点位，总剂量30U，平均每注射点位0.02mL，0.75U。相邻注射点位间隔1cm。患者接受治疗后1个月，脸红改善75%，红斑改善65%。病例2为39岁女性
表现为前额，面颊，下颌区域红斑，毛细血管扩张及丘疹数年余（图2）。
图2A-B红斑痤疮患者前额，面颊及下颌部位红斑示意；CBoNT-A注射后1个月面部红斑显著改善；DBoNT-A皮内注射标记点
患者既往未接受药物治疗。患者夜间采用0.75%甲硝唑凝胶，面部润肤霜及防晒霜治疗。由于使用甲硝唑有皮肤灼烧感，遂停止使用。4个月后患者出现丘疱疹数量增多，毛细血管扩张，面颊及下颌红斑。后患者接受多西环素（40mg/天，持续2个月），1%伊佛霉素治疗。6个月后，患者前额，面颊及下颌区域红斑未改善，随即接受口服异维甲酸（20mg每周三次），激光（nm）治疗，脸红及红斑无改善。而后，患者接受面部局部麻醉膏处理，30min后接受皮内25%的Xeomin注射面颊，眉间及下颌区域。共注射14U，56点位，每点注射0.02mL（0.25U）。治疗后1月，患者脸红及红斑改善70%。病例3为35岁男性
表现为面颊及下颌区域毛细血管扩张，丘疹，脓疱及红斑8年余（图3）。
图3A-B红斑痤疮男性患者面颊及下颌部位红斑示意；CBoNT-A注射后3周面部红斑改善；DBoNT-A皮内注射标记点
图2A-B红斑痤疮患者前额，面颊及下颌部位红斑示意；CBoNT-A注射后1个月面部红斑显著改善；DBoNT-A皮内注射标记点
最初3年，患者接受每日0.75%的甲硝唑凝胶治疗，效果显著。但患者自述使用0.03%他克莫司治疗6月后（每周3晚），面部红斑无明显改善。随后患者接受皮内25%的Dysport注射面颊及下颌区域。共注射20U（0.75U/0.02mL），共26注射点位，每点相距1cm。
治疗后3周，患者红斑改善60%。
参考文献
LuqueA,RojasAP,Ortiz-FlorezA,Perez-BernalJ.BotulinumToxin:AnEffectiveTreatmentforFlushingandPersistentErythemainRosacea.JClinAesthetDermatol.Mar;14(3):42-45.EpubMar1.PMID:;PMCID
MC.
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