嘉嘉是个刚满18岁的花季少女，正值青年好年华，但最近却苦恼不已，因为她刚确诊为系统性红斑狼疮（英文简称为SLE）。
1个多月前，嘉嘉因为感觉四肢关节肿痛并伴有发烧等症状就诊于我院的风湿免疫科，经查发现抗核抗体、Smith’s抗体等多个自身抗体阳性，血常规提示血小板下降，尿蛋白阳性，被医生诊断为系统性红斑狼疮。
嘉嘉不禁向医生提出了她心中的疑惑：医生，我的皮肤没有长红斑，也没有长疮，为什么诊断我红斑狼疮呢？
其实，这也是不少“蝶友”（红斑狼疮患者的昵称，因其特征性的蝶形红斑故称）的疑惑。实际上，SLE临床上的表现多种多样，只有部分患者发病时会出现典型的蝶形红斑，而患者的确诊依赖的并不只是特征性的皮疹，还需要结合其他系统的表现和血液化验中免疫指标的情况而定。根据国内外文献报道，系SLE以皮肤粘膜病变为首发表现的患者比例为50-85%不等，也就是说约15-50%的患者并不以皮肤粘膜病变的形式发病，所以说诊断为SLE的患者不一定有皮肤红斑，当然了，皮肤红斑仍然为该疾病常见的临床表现。除此以外，SLE的常见临床表现还包括发热、疲劳、关节肌肉疼痛、脱发、口腔溃疡等，还可以因为内脏受损而表现为不同系统的症状，如常见的肾脏受累时可表现为泡沫尿、少尿、浮肿等；血液系统受累时可表现为头晕乏力、皮下出血、月经量增多等；心脏受累时可表现为心悸、胸痛、活动后气促等等……
目前国际上SLE的最新诊断标准为年的EULAR/ACR分类标准，该标准包括了7个临床方面及3个免疫方面的若干项指标，各有不同的权重及分值，当满足了ANA阳性及上述项目累积≥10的要求，可分类诊断为SLE。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的全身性自身免疫性疾病，不同器官受累时临床可有不同表现，这些特点为该病的诊断和治疗增加了困难，也常常使患者和家属产生误解，因此，当我们怀疑可能为SLE时，应当及早到风湿免疫科门诊就诊，在专科医师的指引下获得早期的诊断和治疗。
供稿：郭冬梅
责任编辑：孙凯
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