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青少年系统性红斑狼疮（jSLE）患者指发病年龄＜18岁的SLE患者。由于暂时尚无针对jSLE的诊断标准，临床多将成人诊断标准作为这类患者的诊断依据。
年欧洲风湿病联盟和美国风湿病学会制定的SLE分类标准（EULAR/ACR-19标准）是目前诊断成人SLE的最新标准，该标准规定符合入围标准（ANA阳性），临床标准≥1个，并且总得分≥10分，方可确诊为SLE。但jSLE与成人SLE在临床表现等多方面存在差异，那么该标准是否适用于青少年人群呢？
以色列学者Levinsky等开展的一项回顾性多中心研究显示，EULAR/ACR-19标准适用于jSLE患者。研究结果于近日发布于期刊Rheumatology（Oxford）.（影响因子5.）。
研究设计
研究共纳入例患者：例jSLE患者；例与jSLE症状相似的非jSLE患者。风湿科医生在不知道原始诊疗过程的情况下，对所有病例进行诊断。研究提取患者的临床和实验室数据，验证患者是否符合以下诊断标准：EULAR/ACR-19标准、年国际狼疮研究临床协作组制定的SLE分类标准（SLICC-12标准）和年ACR制定的SLE分类标准（ACR-97标准）。
研究结果
敏感性和特异性结果
诊断jSLE时，EULAR/ACR-19标准的敏感性为0.96（95%CI：0.9-0.99），与SLICC-12标准相同，高于ACR-97标准（0.79）；EULAR/ACR-19标准的特异性为0.89（95%CI：0.82-0.94），高于SLICC-12标准（0.85），低于ACR-97标准（0.94）。
分析三种标准随时间变化的敏感性和特异性，从发病后12个月、1~2年和发病＞2年的数据可以看出，EULAR/ACR-19标准的敏感性随着时间推移而改善，对于病程＞2年的患者敏感性达到0.96。此外，EULAR/ACR-19和SLICC-12标准的敏感性均显著优于ACR-97标准（p值均0.）；三种标准在特异性方面无显著差异。
诊断效果
研究通过接受者操作特性（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线比较诊断效果显示，EULAR/ACR-19标准的曲线下面积为0.93（95%CI：0.89-0.96），高于另外两种标准。同时，EULAR/ACR-19标准显著优于ACR-标准（p=0.）。
亚组分析结果
根据临床症状和性别将患者分为不同亚组，检测每组患者是否符合EULAR/ACR-19标准，数据显示，EULAR/ACR-19标准在各亚组中的敏感性皆较高（表1）。
表1EULAR/ACR-19标准在各亚组患者中的表现
研究结论
与既往标准相比，EULAR/ACR-19标准增加抗核抗体（ANA）阳性作为必要条件，部分临床医生担心这可能导致对ANA阴性患者的漏诊。但研究数据表明，在jSLE患者中，EULAR/ACR-19标准的敏感性和特异性并不低于SLICC-12标准。
总之，在该研究的jSLE患者队列中，EULAR/ACR-19标准的敏感性为0.96，特异性为0.89。该结果提示，EULAR/ACR-19标准可用于青少年SLE患者的诊断。但需要注意的是，其在青少年人群中的特异性仍低于成人（0.93）。
近日，风湿领域权威期刊NatRevRheumatol.（影响因子IF：16.）基于该研究结果也发布评论：EULAR/ACR-19标准适用于青少年SLE患者。但谨慎起见，希望未来有大样本量、多种族人群的研究来验证这一结论。
参考文献：
1.LevinskyY,BroideM,KaganS,etal.PerformanceofEULAR/ACRclassificationcriteriaforSystemicLupusErythematosusinapediatricpopulation-amulticenterstudy[J].Rheumatology(Oxford).Feb9:keab.
2.McHughJ.EULAR-ACRclassificationcriteriaforSLEperformswellinchildren.NatRevRheumatol.Apr;17(4):.
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