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狼疮性肾炎
狼疮性肾炎(lupusnephritis)是自身免疫疾病--系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)的肾脏损害，是系统性红斑狼疮最常见和最重要的并发症。约50％SLE的患者会影响肾脏。10％的LN患者会发生成ESRD（终末期肾病），肾衰竭是SLE患者死亡的常见原因。
临床症状
LN临床表现多样，从无症状血尿和(或)蛋白尿到肾病综合征，到伴有肾功能损害的急进性肾炎等，少数患者首诊即为慢性肾衰竭。
1、蛋白尿
是LN最常见的临床表现，轻重不一，除Ⅰ型外，其他病理类型均有蛋白尿，大量蛋白尿常见于重度增生性和(或)膜性狼疮性肾炎，少部分Ⅱ型和Ⅲ型狼疮性肾炎患者也可表现为肾病综合征。
2、血尿
以镜下血尿多见，持续肉眼血尿或大量镜下血尿主要见于肾小球出现毛细血管袢坏死、有较多新月体形成的患者。
3、管型尿
1/3患者尿液中出现管型，且主要为颗粒管型。红细胞管型常见于严重增生性狼疮性肾炎。
4、高血压
部分狼疮性肾炎患者可出现高血压，且与肾脏病变程度有关，当存在肾内血管病变时，高血压更常见。
5、肾衰竭
出现肾小球弥漫性新月体形成、毛细血管袢内广泛血栓、非炎症坏死性血管病变、急性间质性肾炎等病理改变可并发急性肾衰竭。患者病情未有效控制时，则可进入慢性肾衰竭，多见于Ⅳ型、V型+Ⅲ型及V型+Ⅳ型狼疮性肾炎。
治疗
目前狼疮性肾炎的治疗以控制狼疮活动、阻止肾脏病变进展、最大限度地降低药物副作用为主要目的。根据临床表现、病理特征及疾病活动程度制定个体化治疗方案。主要使用激素、免疫抑制剂等，还有降压药、抗凝药等对症治疗。总之，狼疮患者要定期随访尿常规、肾功能，必要时行肾活检。早发现、早治疗、长期治疗、终身治疗。
狼疮性肾炎与中医
狼疮性肾炎归属于中医学“阴阳*”、“红蝴蝶疮”、“温*发斑”、“肾痹”、“水肿”等范畴,由先天禀赋不足、肝肾亏虚,或劳倦过度、情志内伤、药食不当,或病后失调,复感湿热火*之邪,致使气血运行不畅，经脉行受阻,日久不愈则热*之邪注于下焦,内陷于肾,耗伤肾阴,损害肾脏而致。
基于这些病因病机，患者在日常生活中应避免劳累，做到劳逸结合，适当活动。如果蛋白尿较多，甚至肾功能不全，应食用优质蛋白并控制摄入量。饮食清淡，不食或少食辛辣、油腻之品。忌烟酒，宜食清热、利湿的食物，如马齿苋、冬瓜、薏苡仁等，注意防晒。少吃含有雌激素的“补品”如紫河车、脐带、蜂王浆等。
参考资料
1、内科学（第8版）人民卫生出版社
2、狼疮性肾炎诊治循证指南(）中华儿科杂志
3、Redefininglupusnephritis:clinicalimplicationsofpathophysiologicsubtypesNatRevNephrol.
4、中医治疗狼疮性肾炎用药规律的文献研究中国中医急症
部分图文源自网络，侵删
图文编辑：汤璐敏
指导：牟姗
