寻常性狼疮

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糖皮质激素治疗红斑狼疮 [复制链接]

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北京医院治扁平疣 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/210314/8744649.html

糖皮质激素

糖皮质激素(简称激素)是狼疮治疗中的重要药物,激素和免疫抑制剂在狼疮治疗得到应用之前,狼疮基本处于“无药可医,谈狼色变”的状态,当时,狼疮的5年生存率仅为30%。在激素和免疫抑制剂以及一些新的治疗方案和药物在狼疮正确应用之后,目前狼疮10年、15年存活率已经分别提高到了约90%、80%。

除少部分轻症起病的患者外,几乎大部分的狼疮患者,发病之初初始治疗方案中都包括了激素。激素是治疗SLE的基础药物,但激素的作用主要是抗炎,缓解急性期的炎症,激素的起始剂量不是一成不变的,要根据炎症反应的激烈程度而定:炎症反应激烈者立足于激素为主,增殖性病变、纤维化性病变为主者应立足于免疫抑制剂。

但是,需要指出的是,激素并不是SLE治疗的全程用药,更不是终身用药。由于激素广为人知的不良反应,激素的应用一定是“见好就收”,病情控制了就应该逐渐减停激素,不应该长期依赖激素控制病情。

近年来,大量的研究证明激素是影响狼疮患者长期预后和生存率的独立危险因素,即使是小剂量激素长期应用,也可以引起狼疮患者的累积损伤。年著名学者CCMok教授发表在Lupus(狼疮)杂志上的一项研究也证实了,激素是狼疮患者发生缺血性骨坏死最强的独立危险因素。因此,在临床和血清学指标均控制理想的情况下,应尽可能的减停激素。

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