不可忽视的系统性红斑狼疮 [复制链接]

近日

南医大四附院风湿免疫科

收治一位

淋巴结肿大、消化道症状

为表现的患者

确诊为系统性红斑狼疮（SLE）

经治疗后顺利出院

患者，女，30岁。首次发现左颈部无痛性淋巴结肿大，查超声为2.3cm×0.6cm，当时因为孕期，未处理。

淋巴结活检，病理示淋巴组织增生，非肿瘤转移、非结核，定期超声随访。

首次出现腹痛腹泻呕吐等消化道不适，查血常规提示白细胞减少，全腹部CT平扫示腹腔、盆腔积液，右侧肠管壁增厚。CT增强示下腹局部小肠肠壁轻度水肿增厚，腹主动脉CTA、肠系膜动静脉成像未见明显异常。经相关治疗后好转，多次查血常规示白细胞减少。

二次再发腹痛腹泻恶心呕吐。遂收住院。完善一系列检查后，发现多个抗体阳性，血清补体降低，尿蛋白阳性，请风湿免疫科会诊，明确诊断系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肠炎，狼疮性肾炎，予以糖皮质激素冲、免疫抑制剂治疗，患者病情稳定后出院，现门诊规律治疗中。

SLE临床表现多种多样，大家熟知的是面部红斑，而面部红斑的发病率不足20%。还可以表现为关节疼痛、尿中泡沫增多、口腔溃疡、脱发、口干眼干等不适，实验室检查常有血常规异常，血沉增快，尿蛋白阳性，多个自身抗体阳性等。虽然淋巴结肿大在系统性红斑狼疮中很常见，其发生率约为40%～50%，但以首发症状单独出现的极为少见，很少想到SLE可能。

SLE的淋巴结肿大常以双侧对称性淋巴结肿大为特点，以颈部、腋下、耳后、腹股沟部位的浅表淋巴结肿大为主，较少累及深部淋巴结。淋巴结肿大与异常的体液免疫反应有关，也是病情活动的一个反映。

腹痛腹泻等消化道症状，是最没有特异性的，可以是急性胃肠炎、消化道溃疡、肿瘤等，还可以是肠系膜血管炎。SLE引起的消化道症状是与免疫反应导致的胃肠道血管炎相关的，经激素治疗后常能快速缓解。近年来随着风湿免疫科的发展，风湿性疾病的宣教，越来越多只有消化道症状的患者被及时确诊SLE，并得到了及时的治疗，改善了患者的预后。

谢主任说：

SLE临床表现的复杂性，病人可能因各种不同的表现分布在不同的科室就诊，如骨科、血液科、皮肤科、甚至消化、心血管科、中医科、急诊科等，这需要医生加强重视，并开拓思维，一旦发现异常的蛛丝马迹，可以完善相关检查，也可请风湿免疫科会诊，避免漏诊及误诊，让患者及时得到诊断和治疗，提高患者满意度。

设有风湿免疫科专科门诊、专家门诊、风湿关节病专病门诊以及病区。现有医生2人，均为高级职称。现科室能常规开展各类风湿免疫性疾病的诊治，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、强直性及脊柱炎、肌炎/皮肌炎、血管炎、反应性关节炎、骨质疏松、痛风等，并能处理内科疑难杂症，如发热待查、关节痛待查等。科室秉承以临床为中心，医、教、研相结合的宗旨，更好地服务病人，回馈社会。

特色医疗：关节腔治疗、口腔唇腺活检

主任、副主任医师

擅长项目：风湿免疫性疾病的诊断与治疗。在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等疾病的诊治上尤为擅长。

学术任职：南京市医学会风湿免疫学分会委员

专家门诊时间：周一至至周五（京新院区）

供稿

谢美芳

编辑

陈琦

责编

戴鹏

审核

张丽娟