安卓开发求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12640.html今年28岁的阿仪(化名)是一位怀孕16周的准二胎妈妈,原以为这次怀孕能像上次一样顺利产下宝宝,却不料被妊娠合并红斑狼疮盯上。受到红斑狼疮多次反复猛烈的攻击,阿仪生命垂危。经广州医院(下文称“广医三院”)广州重症孕产妇救治中心多学科长达88天的联合诊疗,阿仪终于成功战“狼”,顺利出院。
孕期突遇红斑狼疮
准妈妈生命垂危
阿仪今年28岁,已经有一个可爱的小女儿。今年7月,二胎怀孕16周的阿仪在外院第一次产检建档时,检查发现有蛋白尿和血尿,但没有引起她的重视。
慢慢地,阿仪发现自己的眼睑和双下肢肿起来了,于是,阿仪于8月20医院就诊。
通过检查,医生发现阿仪体内的白蛋白只有正常人的三分之一,此时她还出现了气促的症状。事态严重,阿仪马上被转运到广医三院广州重症孕产妇救治中心。
入住广医三院高危产科后,产科医生给阿仪进行了一系列检查,结果发现阿仪身体中有多种针对自身组织的抗体,其中有一种狼疮最特异的抗体——抗SM抗体;同时,阿仪的肾脏、血液、肺、心脏都存在问题。
产科立即请风湿科会诊,风湿科的主任医师张建瑜确诊阿仪为“妊娠合并新发红斑狼疮”,而且属于重症红斑狼疮,不仅存在狼疮肾炎,还存在狼疮肺炎、重度肺动脉高压、心力衰竭、狼疮血液系统损害,特别是肺动脉高压,一旦怀孕会有生命危险,建议患者立即终止妊娠。
但在综合评估后,如果此时引产,风险很大,经多学科讨论后商定,先控制好阿仪的狼疮病情后,再进行引产。
随后患者被转入风湿科治疗,风湿科组织疑难病例讨论,为阿仪使用大剂量激素联合环磷酰胺、降肺动脉压经典方案、双达标治疗。
然而,阿仪的狼疮病情非常顽固,肺动脉压进行性升高。再次组织全院多学科会诊后,患者于9月1日转入重症医学科,使用大剂量激素冲击、丙球冲击及多靶点降肺动脉压的治疗方案,终于将她的肺动脉压控制下来,并于9月8日行剖宫取胎术。
遭遇凶险致命“狼疮”
多学科开展联合诊疗
风湿免疫科主任张建瑜介绍:“狼疮本身就是一种严重的自身免疫性疾病,妊娠是诱发狼疮的一个因素。有一些孕妈在怀孕后会发生红斑狼疮,严重的红斑狼疮可累及多个脏器,出现出血性肺泡炎、重度肺动脉高、狼疮重度贫血、心衰呼衰等致命情况。而不幸的是,阿仪所遭遇的就是这样一匹异常凶险的"狼"。”
一般终止妊娠后,狼疮患者的病情会随之好转,药物治疗也更容易达到缓解效果。但是,术后阿仪的情况却不太乐观。
在医务科的组织下,广医三院高危产科、重症医学科、风湿免疫科、呼吸科、放射科、输血科、药学部等多个科室的专家团队成立了一支重症孕产妇救治团队,组建患者抢救