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温州惠医保性价比很高,但是这项缺点不容忽 [复制链接]

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惠医保是蚂蚁保险联合中国人保和镁信健康推出的惠民保险。温州惠医保是专门为温州人定制的普惠医疗险,就像此前惠蓉保、苏州惠民保差不多。

如同其他惠民保险一样,温州惠医保每年只要59元,适用人群广,并且最高提供万的报销额度。

不过,这类惠民保险也是有致命的缺点的,虽然便宜,但保障存在缺口,奶爸会在下文详细给大家分析:

温州惠医保基本内容温州惠医保怎么样?奶爸总结

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温州惠医保基本内容

温州惠医保保障责任简单,大家先看下图:

从上图可以看出,温州惠医保主要有两大项责任,分别是住院医疗费用/特疾门诊费用报销和20种特定高额药品费。

这两项责任分别提供万封顶的报销额度。

值得一提的是,温州惠医保对被保人要求不高。

只要是职工医保和城乡居民医保的参保员即可参保,并且对投保年龄没限制,投保时无需健康告知,0等待期。

投保门槛对比商业保险来说,是相当低了。

那么温州惠医保有什么保障内容呢?奶爸逐一和大家分析一下:

1.住院医疗报销/特定疾病门诊报销

住院医疗报销和特定疾病门诊报销提供万的报销额度上限。

不过值得注意的是,免赔额需要2万元,并且只报销医保目录内的费用,最多报销70%。

赔付的门槛有点高,2万免赔额先不说,单纯只限医保目录内和报销70%就有点“抠门”。

但好在投保门槛低,保障还是有的。

其中,特定疾病种类有以下这些:

可以看出,对高发疾病并不多,恶性肿瘤是其一,系统性红斑狼疮为女性高发疾病等;

特疾中更多的是治疗手段以及精神病类的。

2.特定用药费用报销

约定了20种特定用药,可以报销70%,最高报销限额为万,没有免赔额。

其中,这20种特定用药具体种类如下:

3.增值服务

温州惠医保包含几项增值服务,例如国内预约购药及配送服务、援助用药申请指导服务、重大疾病早筛服务等等。

其中国内预约购药及配送服务比较实用。

对以上20种特定用药,可以提供极速配送服务,基本上预约购买的话,当天就能到达了。

总的来说,温州惠医保保障责任比较简单,并没有提供更全面的保障,而相反的是,它的优势在于投保门槛低,适用年龄广,并且保费价格极其的便宜,只要59元每年。

02

温州惠医保怎么样?

首先,大家需要了解的是温州惠医保是如何报销的:

假设奶先生不幸得了肺癌,需要15万的医疗费用,其中肺癌特定用药“可瑞达”仍需5万元的药品费,也就是一共20万的治疗费用。

奶先生的社保可以报销医疗费用的60%,也就是可以报销9万元。

报销后仍需自费11万元,其中6万是医疗费用,5万是特药费。

假设奶先生买了惠医保,医疗费用可以报销:(6万-2万)*70%=2.8万元;特药用品费用可以报销:5万*70%=3.5万元;综合算下来,惠医保可以帮奶先生报销6.3万元。而此次的总医疗费用为20万,社保报销9万,惠医保报销6.3万,奶先生仍需自费4.7万。

总体看下来,报销比例并不怎么样,但好在它便宜。

不过,奶爸还是建议大家配置百万医疗险要更全面一些,虽然保费价格贵点,每年-元的保费价格,但是保障要更为全面。

奶爸就以尊享e生为例子:提供万报销额度,外购药%报销,社保报销后%报销,免赔额1万。如果奶先生投保了尊享e生,那么社保报销后的9万,扣除1万免赔额后可以全部报销,并且对5万元的特药也能%报销,所以最终只要自费1万元。

温州惠医保报销后需自费4.7万,每年59元,投保门槛低;尊享e生报销后续自费1万,每年-元,投保门槛相对较高。

这样就比较好理解了。

如果身体条件好,还年轻,奶爸还是建议大家配置百万医疗险。

如果年老了,身体条件不怎么样,那么建议选择惠医保即可,毕竟这个时候想买商业保险也很难了。

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奶爸总结

需要注意的是,虽然温州惠医保投保门槛低,但并不代表着有病也能投保。温州惠医保对部分疾病,只要生效前患过,都会处于免责条款中。

例如恶性肿瘤、肝硬化、慢性肾功能衰竭、高血压3级、脑血管疾病、系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血等等。

所以,大家不要觉得门槛低,有病也去投保,然后想立刻获得报销,这是不存在的。

当然,想要保障全面光靠医疗险是不够的,医疗险、重疾险、意外险、定寿组合搭配,才能形成立体完善的保障体系,更好地抵御外来风险。

关于四大险种,奶爸也做过很多科普和产品测评,有疑问的朋友,欢迎私信奶爸。

奶爸保,专业的保险测评机构;

对于不同险种、不同产品,也有全面的测评;欢迎

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