北京中科白癜风医院在哪 http://www.wzqsyl.com/m/钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员方序鲁青
每次产检听到宝宝规律有力的胎心时，李女士（化名）都比普通的孕妇更加激动欣喜，因为她深知这个新生命多么来之不易——
李女士是一名系统性红斑狼疮患者，这个麻烦的自身免疫病阻挡了她生儿育女的进程，转眼她已进入36岁，错过了最佳生育年龄。
但就在人生的第三个本命年，新生命终于在她体内悄悄萌芽：在浙大二院生殖医学中心和过风湿免疫科的联合护航下，她通过“试管婴儿”成功受孕，胎儿正在腹中慢慢长大……
图片来源：视觉中国
“晒伤妆”背后竟是顽疾
怀孕还会诱发病情加重
孕20周+的李女士腹部微微隆起，面色容光焕发，浑身散发出母性的光辉。别看她现在气色那么好，以前急性发病期的时候完全是两个样子。
年，李女士的鼻子和脸颊突然长出了点点红斑，远远看起来像蝴蝶的形状，也像化了一个晒伤妆。当时，她只去小诊所简单看了下，红斑反反复复、时好时坏就也没放在心上了。
大约2年后，同样的红斑又卷土重来且较前加重了，这次还伴随反复低烧，血常规显示白细胞降低。她经推荐来到浙大二院风湿免疫科，自身抗体检测呈阳性，再结合症状等确诊为系统性红斑狼疮。
风湿免疫科薛静主任医师介绍，系统性红斑狼疮是一类经典的慢性反复自身免疫性疾病，常见于育龄期女性，典型症状就是面颊出现蝶形红斑，以前人们以为是被狼咬伤所致，故名“红斑狼疮”。
明确病因后，李女士接受了规范化的激素治疗，红斑逐渐消退，各项指标恢复正常，病情趋于平稳。
虽然红斑狼疮本身在好转，但它还带来了一个棘手的问题。当时李女士31周岁，已结婚数年，正准备要个孩子，但怀孕是诱发病情加重的危险因素，红斑狼疮患者怀孕期间可能病情加重，威胁母亲和胎儿生命。
薛静说，红斑狼疮患者不能在病情活动期怀孕，哪怕病情好转也要在稳定至少半年后，在专业医生的指导下进行备孕。这个小家庭的备孕计划只能暂时搁浅。
卵巢功能下降引发巨大焦虑
双学科保驾护航圆了“妈妈梦”
规范化治疗一年多，李女士的红斑狼疮终于稳定下来，于是在医生的同意下开始积极备孕，但备孕长达3年一直没有好消息。
去年，她常规在进行生育相关检查时发现自己的AMH（抗缪勒管激素）数值严重较前显著下降，0.96ng/ml，这是可靠、快速评价卵巢储备功能的重要指标，数值越低代表卵巢储备功能越差，也就越难受孕。
这下，原本就为生育发愁的她更焦虑了，赶紧来到浙大二院生殖医学中心，找到了金敏主任。
金敏说，她在临床上发现，很多不孕不育患者背后都合并存在免疫系统的问题，如复发性流产、反复着床失败、卵巢功能减退等，他们的生育问题不能光靠生殖医学专科医师解决，风湿免疫科、产科等医生也需要积极介入，全程严密监控、评估病情，这样才能同时保障母亲和胎儿的安全。
为此，浙大二院开设了免疫相关的复发性流产多学科联合门诊，由生殖医学科、风湿免疫科和产科等多学科高年资专家在同一门诊时间共同商议制定个体化的诊疗方案，，为这类患者从备孕-妊娠期-产后共同进行全程监护，为她们的生殖健康保驾护航。
考虑到李女士高龄、不孕年限较长、卵巢功能减退合并红斑狼疮内科疾病，生殖中心团队建议实施辅助生殖技术助孕。
第一次，李女士促排卵取出5个卵子，在体外受精-胚胎培养过程中还发现李女士的卵子整体质量评分欠低、自然受精率低等问题，虽然给予补救单精子卵胞浆注射等方法，但最终仅获得1个可利用胚胎，最后没有移植成功；
基于第一次失败的经验，金主任团队建议李女士通过加强优质蛋白营养、适当锻炼、规律作息、改善自身焦虑心态并联合药物调节等，做好充分卵巢调节准备后再次实施促排卵，第二次形成了3个胚胎，其中2个为优质胚胎，移植后，终于成功怀孕。
但这只是她艰难孕程的第一步，接下来孕期内的病情控制将是另一个巨大的考验。妊娠前三月，生殖医学专科医师严密随访胚胎生长发育情况，并给予充分的黄体支持治疗。风湿免疫科医师根据相关免疫抗体指标水平和临床表现评估李女士自身免疫性疾病的活动情况。
目前，李女士怀孕满12周，胎儿NT值监测合格，她很顺利地过度到产科开始常规产检。
薛静说，红斑狼疮患者孕期的用药极其严谨、规范，不仅要选用最安全的药物，使用的剂量也很讲究。用得多了，可能担心对胎儿的生长发育不利；用得少了，母亲又可能无法负荷高雌激素的身体状态导致病情复发。
“不管是孕早期、中期、晚期，还是生产后的哺乳期，每月都要跟踪随访，医生会根据临床表现、免疫指标、脏器功能等综合情况做出相应的调整。”
比如，李女士体内的抗SSA抗体可能透过胎盘进入胎儿体内，2%的胎儿可能出现心脏传导阻滞，超声科医生要在孕16到26周密切监测胎心传导系统等，必要时及时介入干预。
“扑通、扑通、扑通……”目前为止，李女士肚子里宝宝的心跳，依然坚强有力地跳动着，她自己的红斑狼疮也控制良好。她期盼着，孩子能在不久的未来如期而至……
复发性流产MDT门诊介绍
浙大二院复发性流产MDT门诊由生殖医学科、风湿免疫科、产科知名专家联合出诊，为复发性流产患者综合制定高度个体化的诊疗方案。复发性流产MDT门诊着眼于患者生育健康的全程照护，通过生殖免疫及产科交叉学科多名资深专家与患者面对面的问诊交流，为广大不明原因复发性流产患者提供高质量的多学科会诊，为抗磷脂综合征、结缔组织病等自身免疫性疾病导致流产的患者提供孕前风险评估及用药指导，提供全孕期胎儿及母体监测，旨在最大程度地方便复发性流产患者的就诊，显著改善患者的妊娠结局。
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