更多精彩
敬请期待
本期话题：
一个轻松的小病例
白色念珠菌感染导致的大咯血
正文内容34岁女性因为滋养细胞瘤接受了化疗，随后出现大咯血，被收入到ICU中。患者在3月前诊断导管相关的白色念珠菌血流感染。在移除导管之后，患者接受了长期的卡泊芬净治疗。患者因为右心房血栓和右肺中叶和下叶肺动脉栓塞，同时接受了抗凝治疗。收入ICU后，医务人员对这名患者进行了胸部CT增强检查，结果提示肺动脉形成了假性动脉瘤（动脉破裂导致出血，出血被周围组织包裹，形成假性动脉瘤），并有造影剂外渗。
下图示：胸部增强CT
随后医务人员在DSA再次核实了该患者存在假性动脉瘤，然后对该病灶进行了封堵，控制住了出血。
下图示：DSA图片（封堵前和封堵后）
患者气道分泌物涂片检查可见假菌丝，但培养为阴性。患者的G试验阳性。考虑到患者再出血风险很大，5天后患者接受了肺叶切除术。活检最终发现右肺动脉有假性动脉瘤。对该病灶进行了HE染色，发现了动脉破裂口，然后进行和地衣红染色和六胺银染色，最终在病灶处发现菌丝，因此考虑为白色念珠菌感染后侵蚀血管，最终导致血管破裂，形成血肿包围出血点，导致假性动脉瘤形成，引起大咯血。
下图示：HE染色
下图示：地衣红染色
下图示：六胺银染色
END
欢迎
