APP开发求职招聘微信群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0915/133267.html徐健，医院临床风湿病学博士后，教授、主任医师，博士研究生导师，昆明医院风湿免疫科主任、云南省风湿病学与自体免疫病学研究中心主任。现为云南省高层次卫生技术人才风湿免疫病学科带头人，云南省中青年学术和技术带头人，云南省有突出贡献优秀专业技术人才，云岭名医；中华医学会风湿免疫病学分会全国委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会常务委员，中国中药协会风湿免疫病药物研究专业委员会副主任委员，云南省免疫学会临床免疫分会主任委员。
（接上期）
狼疮患者要怎样才能做到正确的自我
评估？
首先，患者评估。除常规标准化诊疗外，狼疮患者的评估必须包括疾病活动性（每次随访实用有效的疾病活动性指数评估）、年器官损伤情况、生活质量（整个病程和/或每次随访时VAS评分）、并发症和药物*性。
其次，心血管危险因素患者，至少一年评估一次，评估项目包括吸烟、心血管事件、体力活动、口服避孕药、激素治疗和心血管病家族史；血胆固醇、血糖；血压、身体质量指数(和/或腰围)。注意使用糖皮质激素的患者，应增加评估次数。
第三，应评估所有狼疮患者钙和维生素D摄入量、规律运动情况及吸烟习惯；应根据现有指南对绝经女性以及使用激素、其他可以降低骨密度药物的患者进行骨质疏松筛查和随访。同时，应按照指南的推荐进行癌症筛查，包括子宫颈涂片检查。
第四，高危感染的狼疮患者应进行疫苗接种，应鼓励使用免疫抑制药的狼疮患者进行死疫苗接种（尤其是流感和肺炎球菌），当狼疮处于非活动期时应优先接种，对于其他疫苗、应分析个体的风险/利益比。
第五，非活动性、无损伤、无并发症的狼疮患者应每6-12个月评估一次。
第六，每6-12个月对非活动行狼疮患者进行补体、血沉、C反应蛋白、血清白蛋白、血清肌酐(或GFR)、尿液分析和尿蛋白/肌酐比评估。
第七，依据现有的分类标准，参照狼疮特异性红斑、狼疮非特异性红斑、非狼疮红斑及药物特异性的皮损特征，对皮肤黏膜损伤分类通过CLASI等有效标准，评估皮肤黏膜损伤的活动性和损伤程度。
第八，尿液分析持续异常或血清肌酐升高的患者应计算尿蛋白/肌酐比率（或24h蛋白尿），进行尿显微镜检测和肾超声检查。
第九，通过注意力、识别词汇和记忆力评估认识障碍。
第十，随访期间患者应进行眼部检查，比如：接受糖皮质激素有高度青光眼或白内障风险的患者等。
（未完待续）
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心云南新闻广播）
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