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医保常识医院,门诊特殊病慢性 [复制链接]

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天津医保(职工医保、居民医保)门诊特殊病、涉县医保(职工医保、居民医保)门诊慢性病鉴定常识

医院是天津市医保、河北省医保(邯郸、涉县)的定点医疗机构,除了正常门诊、住院医保结算业务外,还承担门诊特殊病、慢性病鉴定职能,具体鉴定疾病种类及流程如下:

一、天津市门诊特殊病(简称门特)鉴定范围

二、天津医保门诊特殊病患者享受医保待遇

符合门诊特殊病报销范围的检查、检验、药品等诊疗项目均可列入门诊特殊病医保支付范围,门诊特殊病和住院合并起付线;报销比例及上限均参照住院报销标准在我院享受报销待遇。

职工医保:门特与住院合并起付线元,报销比例与住院一致,在职85%,退休90%;

居民医保:门特与住院合并起付线元,报销比例与住院一致,学生儿童75%,成年居民高中低档分别为75%、70%、65%。

三、医院天津医保门特疾病鉴定流程

患者或家属持医保卡、身份证到医院医保科预约→接受预约→指定鉴定医师→挂号完善相关检查→填写门诊电子鉴定病历→提交医保科→审核上传鉴定资料→市医保中心审核通过→开通门特疾病就诊医保资格(不同疾病时间不同,大约需要1-4个工作日)。

四、邯郸市(涉县)职工、居民医保门诊慢性病鉴定

高血压、再生障碍性贫血,癫痫,精神病,慢性肺源性心脏病、慢性肝炎,系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管病、慢性肾炎、冠心病、活动性结核病、帕金森病、甲亢。

我院是涉县医保门诊慢性病诊断、鉴定、诊疗定点医疗机构,经鉴定符合慢性病的涉县职工、居民门诊慢性病在我院就诊住院均享受涉县医保相关*策。

鉴定流程:更乐镇区域患者个人提供就诊资料、检查结果等内容到所在地卫生院提出申请,经我院专家组鉴定后如果符合标准,到涉县医保大厅审核登记后即可享受门诊慢性病医保待遇。

五、医院医保服务,未尽事宜可电话咨询。

天津市医保报销*策汇总

编审:外联科

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