本文节选11月即将在JTH正式见刊的ISTH关于狼疮抗凝物检测与解读指导意见，该指导意见是对年指南内容的修订和更新，其中LA（抗磷脂抗体）检测的适用人群大为扩展，送检和结果解读部分也对临床和实验室提出了更多细化要求，强调了LA报告应结合抗凝信息、给出临床语境下的结果解释，及与临床沟通的必要性。
LA检测的患者选择：
1.在以下疑似APS患者中，应检测LA，以及抗心磷脂抗体、抗B2GPI抗体：
发生无诱因静脉血栓栓塞症（VTE）的较年轻患者（50岁）；
不常见部位的VTE；
发生缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或其他脑缺血证据的较年轻患者（50岁）；
发生其他部位动脉血栓的较年轻患者（50岁）；
微血管栓塞；
复发VTE，且排除了抗凝剂量不足、患者依从性及肿瘤因素。
妊娠并发症：大于10周的流产，早期复发流产，伴严重（先兆）子痫、HELLP综合征的早产，胎盘功能不全（胎儿生长受限），死胎。
系统性红斑狼疮：LA检测是诊断标准的一部分，且有助于风险评估。
2.以下情况可考虑检测LA：
免疫性血小板减少，特别当伴有关节痛或关节炎，脱发，畏光，口腔溃疡、皮疹、血栓栓塞等症状。
网状青斑，特别当伴有其他系统性自身免疫病症状或轻度血小板减少时。
伴有诊断标准未提及的临床表现的较年轻患者（50岁），如认知失调，伴其他系统性自身免疫病的瓣膜性心脏病。
发生有诱因VTE的较年轻患者（50岁），但诱因相对较轻微的；
伴偶然发现的不能解释的APTT延长的患者。
送检LA前，应考虑以下问题：
在急性相（如急性血栓事件发生期间）获得的LA结果应谨慎解释，因可能存在假阳性和假阴性。
理想情况下，LA应在患者未接受任何抗凝治疗时检测，因可能存在假阳性和假阴性结果。
当接受抗凝治疗的患者需要检测LA时，应注意以下事项：
接受维K拮抗药的患者，建议在停药1-2周后送检；
接受LMWH的患者，建议在给药至少12小时后采样送检LA，且最好同时检测抗Xa活性以了解是否有干扰；
接受DOAC的患者，建议在给药至少48小时后采样送检LA，如有肾功能损伤者还需延长时间，且最好同时检测DOAC水平以了解是否有干扰；
患者抗凝治疗信息应是LA检测申请单的必填项；
妊娠期的LA检测结果应谨慎解释，因可能存在假阳性和假阴性。应考虑产后复查LA，以获得可靠结果。
结果的解释：
结果解释应基于本实验室建立的cutoff值。Cutoff值可能会影响诊断，特别是弱阳性结果。
LA报告应给出阳性或阴性的最终结论。
LA结果应结合ACA、B2GPI结果来共同评估风险。
LA结果应结合抗凝知识给出临床解释。
申请单上的患者抗凝治疗信息应整合在报告单上。
实验室与临床医师的密切沟通是必要的。
复查：
若首次得到阳性结果，应在至少12周后复查以确认是否持续阳性。
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