北京哪里有治白癜风的 http://m.39.net/pf/bdfyy/LA不仅可以出现在系统红斑狼疮患者体内，目前普遍认为其与患者动静脉栓塞、病态妊娠等疾病密切相关，特别是在早期复发性流产患者中较为常见，是鉴定抗磷脂综合征（APS）的三个实验室标准之一。LA检测是基于磷脂（PL）依赖的凝血试验，由于抗凝治疗和一些急性时相蛋白的干扰，使其检测方法复杂化并影响结果的解释。LA是与APS临床表现最为相关的危险因素之一，因此，准确检测LA对于APS患者的诊断和治疗至关重要。该指南重点介绍了LA检测的方法学的选择、cut-off值、结果的计算及解释检测的时间以及适检人群等这几点。其中关于检测方法仍强烈推荐DRVVT为首选方法，而检测程序为筛选实验、混合实验、确认实验。基本没有变化。在LA检测的时间上，指南指出应考虑急性期的测试，如血栓事件后不久检测LA则应谨慎解释，或者是孕期FVIII水平的升高导致的APTT缩短，以及应急情况下CRP也能干扰试剂中的磷脂，均可导致结果的假阴性和假阳性。指南建议在未给予抗凝治疗的情况下进行LA检测，如若已经接受治疗，则建议：1.接受维生素K类抗凝剂的患者建议停药1-2周后检测LA；2.接受低分子肝素的患者，建议在最后给药时间的12小时后检测LA，并同时检测抗Xa活性；3.如果是受到DOAC（直接口服抗凝药）的影响，大量经验显示应在末次给药48小时后进行LA的检测，如肾功能不全的则需要延长检测时间。上述几种情况，必须在患者信息里填写抗凝治疗的具体信息。另外，在患者的选择上依然推荐在以下几种疑似APS的患者，不鼓励对LA进行不分人群的筛查。与之前相比，所针对的适检人群有所扩大，具体如下图所述。总的来说新的指南更加注重临床情况与实验结果相结合，特别强调了临床用药以及患者是否处于急性血栓/妊娠/应急状态，都将对实验结果造成影响，提示了我们检测结果的解读应该建立在实验室老师与临床老师的有效沟通上，只有这样才能排除假阴性/假阳性的结果偏差，更好的服务于广大患者。最后感谢各位老师们的
