来源：中华医学会妇产科学分会绝经学组
随着社会的老龄化，进入绝经期的人群越来越庞大。1项来自联合国的调研数据显示，至年，已有1．57亿妇女处于45—64岁，预计到年，这部分人群将达到1．97亿。随着人们对自身生活品质的日益重视，绝经过渡期和绝经后人群因月经不规律或绝经相关症状而就医的比例逐渐增加，而就目前的治疗方法来说，激素补充治疗(HRT)是缓解绝经相关症状最有效的方案。根据这一需求，中华医学会妇产科学分会绝经学组制定了“绝经过渡期和绝经后期HRT临床应用指南”(简称：指南)，并进行了两次更新改版。但在实际推行指南的过程中发现，中国目前的现状是临床医生对于HRT的合理应用尚缺乏经验，并且现有可参考的文献多基于相关研究，缺乏对临床实践的指导意义，不能全面地覆盖临床上多样化的患者诉求。所以对临床操作具有指导性，并且能系统全面地介绍HRT的规范诊疗流程的需求Et益强烈。经中华医学会妇产科学分会绝经学组全体成员共同讨论，现拟定了绝经相关HRT的诊疗规范流程，旨在为临床医生提供符合中国临床实践的、可操作性强的HRT规范诊疗流程。
一、围绝经期的判断
年国际绝经学会(IMS)的相关指南指出，HRT的安全性很大程度上取决于HRT的启用时机，围绝经期和绝经早期是HRT应用的重要“窗口期”。如何识别绝经过渡期，在掌握适应证、排除禁忌证的前提下，尽早启用HRT，显得尤为重要。参考“绝经过渡期生育年龄工作组计划”的分期系统，国内绝经学组专家经讨论达成共识，绝经过渡期的起始标志为：40岁以上的女性，10个月内≥2次邻近月经周期与原有周期比较时间相差7d以上，即为绝经过渡期的开始，也就是围绝经期的起点。这一学术上的标志点在临床工作中可灵活掌握，因为不同的患者起始症状有所不同，大多数是以月经紊乱为起点，但也有部分人群以潮热、出汗等症状为首发临床表现。
二、绝经相关HRT规范诊疗流程概况
首诊时应采集病史，评价其绝经状态，进行基本的临床检查，并据此判断是否有HRT的适应证、禁忌证或慎用情况。根据判断结果，建议给予该患者健康指导、HRT或其他治疗。接受HRT治疗的患者，建议在用药后1、3、6、12个月分别进行随诊，在用药1年后，建议每年至少随诊1次。绝经相关HRT的诊疗流程见图1。
图1绝经相关HRT规范诊疗全流程
三、接诊流程
1．病史采集：包括一般个人史：年龄、月经情况、孕产史、既往疾病史、过敏史、家族史等；以全面了解患者的绝经相关症状，尤其注意收集乳腺癌、子宫内膜癌、动静脉血栓、糖尿病、高血压、骨折及骨质疏松等病史或家族史。
2．绝经状态的判断：年龄40岁的患者因停经或相
