.6.4/第篇推送～
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病史摘要
患者：女，21岁，大学生。
病史：因不规则发热1年余，面颊出现红斑1个月，伴疲乏、膝关节疼痛、体重下降而来诊。近一年来，上述症状时而缓解，时而出现，曾几次求治均未确诊。一个月前，两颊部出现红斑，病人自认为是阳光照射所致，未予注意；近日面颊部红斑越来越明显，故来院求治。
体检：体温38.1℃，呼吸20次/分，脉博90次/分，Bp/70mmHg。一般状况良好。两颊部可见蝶形红斑，表面可见麟屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚。肝大，右锁骨中线肋缘下可触及2.0cm，脾未触及。膝关节无明显肿胀。未见其他异常。
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体格检查
项目
检测结果
参考值
RBC
（x10^12/L）
3.1
3.5-5.0
Hb（g/L）
90
-
WBC
（x10^9/L）
4.8
4.0-10.0
PLT
（x10^9/L）
-
ESR
（mm/1h末）
70
0-20
ALT（U/L）
88
0-40
AST（U/L）
56
0-40
Urea
（mmol/L）
12.4
1.78-7.14
Cr
（mmol/L）
53-
ANA
（+）均质型
（—）
抗dsDNA抗体
（+）
（—）
抗Sm抗体
（+）
（—）
C3（g/L）
0.71
0.82-1.70
尿蛋白
（++）
（—）
问题
试解释实验室检查结果。
结合临床及实验室检查结果，提出本例的最后诊断。
解答
答：本例实验室检查结果主要表现是：
（1）血常规检查有贫血（RBC、Hb减低，WBC、PBC正常)）
（2）红细胞沉降率加快
（3）肝、肾功能都有损害（ALT、AST；Cr、Urea均增高）
（4）免疫学检查所有指标均异常（作为SLE较特异的标志物ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体均阳性；C3降低）
（5）尿蛋白（++），说明肾脏也受累
答：实验室检查结果结合临床症状和体检结果，本例的最后诊断是：系统性红斑狼疮（SLE）
来源：网络
声明：本
