许多患者在接受药物治疗时尿蛋白出现异常，
但是也有部分患者在病情稳定的情况下仍然异常。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，
其中，尿蛋白就成了多数患者重视的一项指标。
尿蛋白为什么总是不稳定？出现尿蛋白就意味着肾功能受损了吗？首先，我们认识一下什么是尿蛋白？
尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，每天尿中排出的蛋白质一般为40～80mg，上限为mg，称为生理性尿蛋白，普通尿常规检查测不出。当尿中蛋白增加，尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过mg/24h时，称尿蛋白。
那么，如何确诊尿蛋白？
1.尿蛋白定性试验阳性，也就是常说的尿蛋白阳性；
2.尿蛋白定量＞0.15g/24小时；
3.尿蛋白/尿肌酐＞mg/g。
如果尿蛋白定量≥3.5g/24小时称大量蛋白尿。
狼疮患者尿蛋白异常一般是什么原因导致的呢？
1.肾小球性蛋白尿
肾小球滤过膜受损所致，是临床上常见的蛋白尿，多见于原发性或继发性肾小球疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、小血管性肾炎、糖尿病性肾病、病*相关性肾病、肿瘤相关性肾病、肾淀粉样变性等。
2.肾小管性蛋白尿
常见于各种原因所致的肾小管-间质病变，如药物性肾损伤、肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、高尿酸性肾病、肾小管性酸中*、重金属中*、Fanconi综合征等。
3.分泌性蛋白尿
肾小管、下尿路分泌的蛋白或其他蛋白质渗入尿中形成的蛋白尿。与免疫反应、尿路感染有关。
如上所述，尿蛋白产生是因为肾脏损害，所以临床上经常会复查尿常规看看尿蛋白情况，有些患者复查出现尿蛋白就非常紧张，担心狼疮肾炎病情是不是复发。
其实可以回顾一下，尿蛋白除了病理性因素，还可能是生理性因素，常见的有剧烈运动后、发热的极期、进食高蛋白饮食、女性生理期影响等等，另外还要鉴别其它病理性因素，如急性尿路感染、妇科感染等。
其实一项指标表示不了什么，如果身体各项指标正常，尿蛋白偶尔波动，波动幅度小，一般来说是没有太大问题的，不要过分担心。
注：图片来自网络
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