寻常性狼疮

注册

 

发新话题 回复该主题

系统性红斑狼疮专家共识狼疮肾炎,神经精 [复制链接]

1#
北京哪有治疗白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

狼疮肾炎的治疗

15.若非存在禁忌症,活动性狼疮肾炎患者应在免疫抑制治疗前进行肾活检。

16.吗替麦考酚酯或环磷酰胺(常规剂量脉冲治疗),联用中等剂量糖皮质激素,建议用于活动性狼疮肾炎(国际肾脏病学会/肾脏病理学会制定的分型标准:3、4、5型)的诱导治疗。

17.静脉注射低剂量环磷酰胺或他克莫司,联用中等剂量糖皮质激素,可作为二线诱导治疗。

18.吗替麦考酚酯的剂量应根据患者体重调整;建议亚洲患者初始剂量为2g/d。

19.对标准方案应答不佳的活动性狼疮肾炎患者,建议使用吗替麦考酚酯联用他克莫司,或利妥昔单抗单药。

20.吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤可作为免疫抑制的维持治疗;若吗替麦考酚酯已用于诱导治疗,则维持治疗优先考虑使用吗替麦考酚酯;若患者对两者均存在禁忌证或不耐受,建议维持治疗使用低剂量钙调磷酸酶抑制剂。

21.为了预防狼疮肾炎复发,建议维持治疗时间≥5年。

神经精神性SLE和抗磷脂综合征的治疗

22.中-高剂量糖皮质激素(包括甲泼尼龙脉冲治疗)联用环磷酰胺是炎症引起的严重神经精神性SLE的一线治疗;严重神经精神性SLE包括但不限于精神错乱、急性精神错乱状态、脊髓炎、中枢神经和外周神经病变以及无菌性脑膜炎。

23.利妥昔单抗可考虑用于治疗炎症引起的难治性神经精神性SLE。

24.对症治疗和消除加重因素,是治疗癫痫、抑郁和认知功能障碍等神经精神症状的重要措施。

25.神经精神性SLE患者有血栓形成,且抗磷脂抗体阳性,需要进行抗凝治疗。

26.血栓形成伴抗磷脂抗体高危患者,使用维生素K拮抗剂优于口服抗凝剂(抗磷脂抗体高危指抗磷脂抗体水平高于正常值2~3倍[12周内2次]、抗磷脂抗体滴度居高不下等情况)。

27.无论患者是否存在其他动脉粥样硬化的危险因素,低剂量阿司匹林(75~mg/d)均可作为预防抗磷脂抗体高危患者并发血栓形成的主要治疗。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题