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还在认为骨质疏松是老年人的专利吗？
答案是否定的。女性骨质疏松已经被称为“静悄悄的流行病”，且由于SLE疾病自身因素以及长期服用激素的副作用，大量研究表明SLE患者更易发生骨质疏松，因此，如何积极预防和减少SLE骨质疏松的发生已成为亟待解决的重要问题，需引起临床医生与蝶友们的高度重视。
知己知彼，百战不殆。我们先来了解一下什么是骨质疏松？
骨质疏松(OsteoporosissyndromeOS)是一种全身性疾病,其特点是骨量减少和骨组织的细微结构破坏,导致骨脆性改变,容易发生骨折。
看了这个概念是不是有点懵？打个比喻：人健康的骨头就像新建房子的木头柱子，粗壮而又结实。而患了骨质疏松之后，这柱子就像被蚂蚁蛀空了，外面看着没有太大变化，但柱子里面都已经是空心的了，即使没有太大的外力，轻轻一摇、一晃，柱子可能就断了。
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为何骨质疏松偏爱蝶友？
SLE相关的骨质疏松的危险因素有很多，且其机制较复杂，最常见的因素可以分成以下几种：
疾病自身因素：
1）炎性因子的增加：SLE疾病本身引起的各类炎性因子如白介素IL-1、IL-6的增加，导致骨破坏增加和骨矿物质丢失，从而造成骨质疏松。
2）免疫介导因素：SLE存在体液免疫与细胞免疫的异常，这些免疫功能紊乱与SLE并发骨质疏松有一定联系。
3）代谢因素：SLE疾病活动可能会影响维生素D的代谢，从而影响钙的吸收。
4）其他：SLE所造成的感染因素、器官损害等因素也对骨质疏松的形成有一定的影响。
药物影响因素：
常用药糖皮质激素在临床中用于治疗SLE的作用早已得到大家的肯定，但无论是单次高剂量使用还是高累积量使用激素，在一定程度上都会增加成骨细胞凋亡，破骨细胞活性增强，使骨质流失，增加骨折的风险。
当然，并非只有激素会引起骨质疏松，例如：环磷酰胺、口服抗凝剂、肝素、质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑钠等）、强效利尿剂、抗癫痫和抗抑郁药物等药物也有会增加相应的风险，所以我们也要客观看待这个问题，可不能把所有的“锅”都让激素背哦~
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其他危险因素：
1）不健康的生活习惯。不良生活习惯也会加大SLE并发骨质疏松的风险，如：吸烟、饮酒、高钠及高磷饮食、长时间阳光照射等。
2）过度劳累、低体重、疾病家族史等因素同样会导致钙质的流失，增加骨质疏松的风险。
3）高龄也是独立危险因素之一，老年人骨质疏松发生的风险更高。
4）性别因素，多数研究报告均显示女性发生的风险高于男性。
那么多的风险因素，并不是说蝶友们就一定会得骨质疏松，只是蝶友得骨质疏松的风险会比一般人高。
说到这，蝶友们心里有无数个问号。“我现在骨质疏松了吗？骨质疏松有哪些表现？可以做哪些检查呢？”
别着急，互助君一个个地为你们进行解答！
骨质疏松典型的临床症状有哪些？
1）疼痛：患者可有腰背痛或周身骨骼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限严重时翻身起坐及行走困难。
2）脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高变矮、驼背、脊柱畸形和伸展受限。
3）脆性骨折：患者在低能量或非暴力情况下(如轻微跌倒或因其他日常活动)发生骨折即为脆性骨折。骨折常见部位为胸椎、腰椎、髋骨桡尺骨远端和肱骨近端。发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险即会明显增加。
判断骨质疏松不简单！
如何判断是否得了骨质疏松呢？
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目前临床常以骨密度测定作为诊断骨质疏松的指标。而骨密度测量常用的方法目前临床上常用双能X线吸收仪，其主要测量的部位是腰椎和股骨近端，目前是诊断骨质疏松的“金标准”。一般建议医院检查一下骨密度。
骨密度用T值表示，T值≤-2.5即可诊断骨质疏松症。
表1.骨质疏松症诊断标准
图片来源：中华创伤骨科杂志,,23(2):93-
其他检测方法还包括定量CT和外周骨定量CT。另外，临床上发生脆性骨折或骨密度低下、非外伤或轻微外伤发生的骨折是骨强度下降的明确体现，因此发生脆性骨折也可诊断为骨质疏松症。
不少蝶友早期无明显症状，骨折后经X线或骨密度检查才发现已有骨质疏松。那蝶友该怎样判断自己发生骨质疏松的风险呢？
叮~可以通过回答国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险1分钟测试题，快速得知是否存在骨质疏松的风险。建议蝶友们3~6个月就进行一次测试，激素用量较大时可1~2月进行一次测试。
骨质疏松症风险1分钟测试题
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上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，医院行骨密度检查。
抗骨质疏松，规范治疗很重要！
既然骨质疏松能够“伤人于无形”，那我们来看看得了骨质疏松到底该如何进行治疗呢？
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首先，对于蝶友们来说，首先主要是原发病的规范治疗，要全面控制SLE的疾病活动。
在治疗过程中，需慎重考虑糖皮质激素的使用方案，如需大剂量、长期使用糖皮质激素应密切监测患者骨密度的情况。
疾病控制后，应及时调整药物用量，逐渐减量至稳定病情的最小剂量。除此之外，仍需注意包括免疫抑制剂、抗抑郁药等在内的其他药物的合理使用，以减少炎症诱导的骨质疏松的发生。
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其次，抗骨质疏松需要进行规范化治疗。
1.尽早治疗：有骨质疏松症较高风险的蝶友应尽早进行骨密度的测定，并在医生指导下进行钙剂、维生素D的补充。
2.药物治疗：抗骨质疏松类药物主要分抗骨吸收药物和促合成药物两类。
抗骨吸收药物有双膦酸盐类、降钙素、雌激素等。其中口服双膦酸盐类药物因其安全性，有效性和经济性等多方面原因可作为脆性骨折术后抗骨质疏松药物治疗的首选药物，地舒单抗因其良好的安全性及有效性可作为另一种选择。促合成药物有特立帕肽、维生素K等。
以上各类药物特点及副作用见附表2。需要注意的是，目前所有抗骨质疏松治疗均应建立在每日足量钙和维生素D摄入的基础上进行，以确保治疗效果。
表2.抗骨质疏松治疗药物
图片来源：中华创伤骨科杂志,,23(2):93-
3.手术治疗：严重的重度骨质疏松或已发生骨质疏松性骨折的患者需进行手术治疗，如关节置换术、腰椎椎体成形术等。
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治病不如防病，预防更重要！
治疗疾病过程太艰辛！蝶友们不如提前预防。
1.保持良好生活习惯：戒烟戒酒，少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料。饮食以少盐、低糖为主。维持好正常体重。另外，日常生活中防止摔倒也很重要！
2.每天进行适量的运动：运动可以增加肌肉张力，有助于增加骨量，降低骨质疏松的风险。游泳对骨质疏松的人来说较为合适，其他抗阻运动如举哑铃及慢走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等都很适合有骨质疏松风险的蝶友。进行有效运动应循序渐进、持之以恒。
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3.饮食结构的调整：选择食物可以尽量选择含钙量高的食品。芝麻酱、虾皮、海米、海带、银耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食品。（有过敏史及光敏感蝶友需注意食物的选择哦）
常见食物钙含量
4.维生素D摄入：维生素D的作用是促进钙的吸收。人体每日维生素D摄入量为IU，鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋*、鲮鱼和鸡肝等食品维生素D含量较高。阳光照射也是补充维生素D的重要方式之一，在柔和阳光下散步40分钟可保证机体所需维生素D。但对光敏感的蝶友来说，日照方式的选择需慎重呦~
5.有较高骨质疏松风险的蝶友应适当补充钙剂、维生素D或二膦酸盐。需要注意的是，这些钙剂、维生素D或二膦酸盐的选择最好在专业医师指导下进行，服用的剂量需要遵医嘱，以避免发生一些药物的不良反应。
说到这，相信蝶友们都对骨质疏松有了一定的了解。希望这些能够帮助蝶友预防骨质疏松，远离骨痛与脆性骨折！
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。了解最新资讯
