程少为挂号多少钱 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505703.html在系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)明确诊断后，该如何治疗呢？今天我们就一起来讨论。
一、要做好长期规划
SLE是一个慢性疾病。无论是医生还是病人，都需要对未来漫长的诊治过程有一个充分的认知。
对于医生来说，如何降低治疗的副反应，保证SLE病友的长期生存是重要课题。
比如，不能为了控制SLE的病情，而盲目地加大激素剂量、拖延激素治疗的疗程。激素固然是相当部分SLE病友所必需的。但不代表所有的病人需要激素，也不代表激素是医生手里的首选武器。
毕竟，激素带来抵抗力下降，带来高血压、高血脂、高血糖、骨质疏松等等风险。这会增加未来心血管疾病、肾脏疾病、骨坏死等等风险。
如果SLE被控制好，但病人却死于冠心病、脑卒中等。这样的治疗又有何益？
国际上，很多SLE病友会长期跟随某个风湿科专科医生诊疗。形成一个长期而稳定的医患关系。这对病人和医生都很有好处。
但国内风湿科医医院。医院又普遍没有长期跟踪随访病人的习惯。这就导致，医生们不知道自己的病人到底活了多久，又有了哪些治疗并发症等。
医患的长期的和谐合作关系，对医患双方有益
二、重视各种慢性疾病的预防和筛查
相当部分SLE病友死于感染。除了激素、免疫抑制剂等治疗措施外，疾病本身也会伴随易感染倾向。
如何预防SLE病友的感染？
除了减少激素剂量、缩短激素的疗程，控制免疫抑制剂的使用外，最重要的是疫苗的接种。
疫苗接种固然有短期的副反应。比如局部的疼痛，过敏反应等。但这种副反应是短期的，可控的。而疫苗接种带来的长期好处则远大于副反应。
在这次新冠疫情期间，美国风湿病学会、美国CDC等等都推出了风湿病人的新冠疫苗接种指南。明确鼓励和支持风湿病患者接种新冠疫苗。实际上，在新冠疫情之前，美国CDC就有针对免疫力低下人群的疫苗接种指南。这其中就包括了SLE病人。
通过积极接种疫苗，我们可以大大减少SLE病人死于感染的风险。这点是任何药物都不可替代的。
除预防感染，还必须重视心血管疾病的筛查和预防。
SLE病人会比同龄人更早罹患冠心病、脑卒中。一份系统评价纳入28项研究，发现SLE患者发生包括心肌梗死、脑血管疾病和外周血管疾病在内的心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的风险，至少为一般人群的2倍。
因此，必须强调SLE病人的戒烟、运动、体重控制、健康饮食、血脂筛查。风湿科医生也应适当了解血压、血脂、血脂、体重控制等方面的知识。不能把这些全交给「会诊」。
要了解癌症的筛查！！！
有研究显示SLE病人有相对偏高的恶性淋巴肿瘤的风险。似乎也增加外阴癌、肺癌、甲状腺癌，以及肝癌的风险。
不过，尚未发现SLE病人的癌症筛查策略跟其他人有什么不同。风湿科医生应提醒病人遵循一般的癌症筛查策略。同时，也要提醒病人接种HPV疫苗、乙肝疫苗等来降低外阴癌、肝癌的风险。戒烟，避免高危环境因素来降低肺癌风险。
通过疫苗接种来降低感染、癌症风险
三、做好患者教育
作为慢性疾病，病人如何配合医生的诊疗是成功的关键。
但是，普通人往往对SLE缺乏足够认知。一旦罹患SLE，很容易陷入恐慌、彷徨之中。风湿科医生有责任去安抚病人和家属，让他们走出对疾病的恐惧。
同时，跟患者的沟通交流时，要让患者和家属了解：
SLE是怎样一个疾病?SLE该如何治疗?
治疗的可能副反应?
生活里的注意事项!
除了日常查房、门诊接待时的面对面交流外，还可以发放疾病教育小册子；建立医患的社交媒体小圈子等。
作为医生，我们偶尔去治疗，常常是帮助，总是在安慰！
作者：聂顺利排版：景胜杰题图、插图：站酷海洛参考资料：1.DuboisLupusErythematosusandRelatedSyndromes（第9版）.2.SystemicLupusErythematosus：Basic,AppliedandClinicalAspects（第2版）.
3，UpTodate临床顾问.
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