裘沛然
裘沛然（年—年5月3日），原名维龙，本籍浙江省慈溪县。年至年就读于小学和国粹专修馆。年至年,在家自学经史百家之书,旁涉新文学和当然科学竹素，年至年入丁甘仁教师所发明的上海中医特意黉舍进修,并在名医丁济万诊所临床娴熟，又常请益于谢观、夏应堂、程门雪、秦伯未、章次公诸教师之门,深得海上诸名家的喜爱。
华夏国医专家、上海中医药大学和上海市中医药协商院终言传授。裘沛然永远从事中医扶直和中医理论、临床协商，在中医根本理论、各家学说、经络、伤寒温病、摄生诸范围颇常见地，对内科疑问病的医治亦颇具心得，为培植中医人材做出了进献。华夏特大型归纳性辞典《大辞海》的副主编。
小编导读
升麻，普遍以为它是升阳举陷的圣药，往常却有人以为是一味清热解*的中药，例往常资质享的这篇文章，做家不但报告了根据，况且举例为证！针对这两种意见，您这么看？您以为升麻究竟是一味何如的中药呢？也许将您的主张分享在文
昔人云：“用药如用兵”。裘氏常说，为医者一定充足熟习药性，所谓“好友知彼，百战百胜”，这个“知”很要紧，但应深知而不要浅知。要抵达“深知”，一一定多读方书、本草，二应当在练习中一再亲尝。
对于升麻的成果，自金元医家张元素提议“升阳于至阴之下”，“若补脾胃，非此为引用不补”的意见后，延续做为升阳举陷的圣药，代表药剂是李东垣的补中益气汤及补脾胃泻阴火的升阳汤等。东垣说“人参、*芪非此引之，不能上行”。裘沛然教师否决此说，曾著文“直自金元错到今——升麻功能置疑”，以有力的文件根据及临床体会提议否认，认定升麻是一味清热解*药。
据文件质料：《金匮要略》中的升麻鳖甲汤：治阳*为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。方中升麻用二两。《备急令媛要方》：升麻、*连治口热生疮。《仁斋直指方》：升麻一味煎汤，治胃热齿痛。《才干方》：升麻汤（升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、*芩、牡丹皮、白芍、甘草）治肺痈、吐脓血。宋·朱肱有“无犀角以升麻代之……”的记录。解释升麻与犀角有如同的成果，即清热凉血解*效用。
裘老罕用升麻主治咽喉肿痛、牙龈炎、痢疾、白塞病、疮疡肿*、高热发斑疹等。剂量15～30g。其配伍阅历：*联合升麻清心胃之火；升麻与鳖甲、龟甲治白塞病；升麻与连翘、银花治咽喉炎、扁桃体炎等。
畴昔随师方药中教师侍诊，罕用升麻30g合*芩等清热解*药医治肝炎湿热*盛、转氨酶抬高者，有佳效。潘华信在《中医杂志》撰文论及补中益气汤及补脾胃泻阴火升麻汤中的升麻、柴胡皆做解*、清热论，上方之因而能治阴火之症，实得甘味补药与清热祛邪的组合，整体上属补正祛邪，义与参苏饮同，所异者，更超过甘补与清热解*的效用，循名责实，看成如是观。这也是甘温之因而能除大热之机理地址。
舌痛案
患者许某，女，47岁。初诊：年11月9日。
患者因“舌体痛苦半年余”来诊，难以进食，治而少效，伴口干烘热，大便普遍。舌质红，苔少。原有慢性胃炎史，年胃镜检讨示：胃窦部减弱性胃炎，减弱（+），肠化（+），炎症（+）；有一过性血糖抬高史，未予按时监测，未曾服药。此也许是西医所说的舌炎，治宜补气养阴，凉血解*。
处方：*芪30g，*参30g，太子参10g，南沙参10g，北沙参10g，牡丹皮12g，赤芍12g，*连6g，炒谷芽30g，麦芽30g，蒲公英30g，连翘10g，升麻30g，细辛6g，*精12g，藿梗12g，苏梗12g，茯苓15g。14剂。
复诊：年11月23日。舌不痛，烘热仍做，舌红苔少，继予上方加生地*12g，地丁草15g。14剂。
三诊：年12月3日。舌痛痊愈，烘热好转，舌色根底普遍，苔垂垂长出，食品如常。原方14剂，牢固疗效。随访3个月未见复发。
［按］中医以为，舌为心苗，舌为脾胃除外候。患者舌体痛苦半年余，察舌质红，苔少，乃气阴两虚，心胃蕴火。西医学属舌炎一类，恐与不足维生素或微量元素相关，故嘱患者多吃瓜果、蔬菜等凉性食品，忌食热性食品。治以补气养阴，凉血解*，数剂即愈。方中除*芪、*参、太子参、南（北）沙参、*精等补气养阴药外，重用升麻30g，意取清热凉血解*效用，并与有“利九窍”效用的细辛相配伍，旨取相激相成之功。阅历来自裘师，屡试不爽。
匡萃璋医生对升麻鳖甲汤的临床运用与了解，强化众人对升麻的明白！
匡萃璋，男，主任医生，传授，华夏中医药学会内科分会委员，省中医药学会内科专科委员会副主委，省名中医。善于中医内科消化系统疾病。病院中医学中医科
南昌市东湖区永外正街17号
《金匮要略??百合狐惑阴阳*病脉证治第三》对于“阴阳*”病证的形色仅两条。
十四条：阳*之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不行治，升麻鳖甲汤主之。昆裔称此方为“阳*汤”。
十五条：残暴之为病，嘴脸青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不行治，升麻鳖甲汤去雄*、蜀椒主之。昆裔称此方为“残暴汤”。
40多年前进修《金匮》时不知“阴阳*”何以病，经由40多年的临证，此日笔者仍难确指其何以病，亦未见中医界哪位能实指“阴阳*”何以病。但是，要紧的是此病仲景出有方治：升麻鳖甲汤。升麻二两，当归一两，蜀椒炒去汗一两，甘草二两，鳖甲手指大一片灸，雄*半两研。可供进修者“以方测证”。
从六经来看升麻鳖甲汤，显然属于厥阴病范围，本方也许医治厥阴伏*病。
卒业此后笔者到达赣南一个遥远山区县办事，临证中看到很多患眼疾的病人，病程较长，用通俗清肝疏风方治之少效，且易于复发。因思目为肝窍，病程长而易一再解释厥阴伏*较深，病机与阴阳*很是如同，试以升麻鳖甲汤，竟收无意之效。
如：一男性患者，年50余，双眼眼胞红肿4年。诊时见双眼胞肿如深血色之李子，下眼睑外翻，睑结膜、球结膜均充血，双眼发痒，常常以手拭之，目眵多；舌胖色赤，苔薄*，脉弦不任按。此乃热*深伏厥阴，以升麻鳖甲汤，处方：升麻30g，鳖甲30g，当归15g，甘草10g，雄*3g(布包煎)，川椒2.5g，水煎服，3剂。3往后复诊，双眼胞红肿显然增加，结膜充血显然变淡，自诉服第1剂时双眼自感显然酷暑，2剂时酷暑增加，3剂时已无酷暑反映，舌脉同前，仍畴昔线3剂，病去其九。此病就眼科而言不知何病，也许是一种严峻的沙眼？但各种眼药膏、眼药水灾者都曾用过，功效并不显然。笔者紧扣“厥阴伏*”治之，竟获预见不到的功效。特别令笔者激励的是，此病之“赤肿深红”明属“阳*”，投以雄*、川椒两味炎热之药不单无化热助火之弊反而效如桴鼓，其初服中药时，眼部酷暑感加剧恰是“伏热外透”的呈现，续服即无此反映。
有了上述病例的阅历此后，笔者肯定《金匮》原文并无错简。今后此后笔者凡遇拖沓较久之目疾，即刚毅外眼红赤用阳*汤，不红赤用残暴汤的轨则，也许初诊外眼红赤用阳*汤，待其不红赤此后改用残暴汤，屡试屡验。
如：一农妇，年40余，服用鹿茸后浮现烦热燥渴、目赤鼻衄、便结尿赤、心烦不寐等各种热象。多方求医服药，病症虽有增加但遗留目疾未愈，病院诊断为“虹膜-睫状体炎”，至这次就治已有3年。诊见患者双眼结膜严峻充血，尤以木轮内线一圈充血为甚，中医眼科称之为“抱轮红”，即西医所称之“睫状充血”。自感视物朦胧，目中干涩、刺痒，*昏尤甚；心烦寐少，便结尿赤，舌暗红，苔薄*，脉弦细。显系不妥用药致*热深入厥阴血分，投升麻鳖甲汤原方：升麻30g，鳖甲30g，当归15g，甘草10g，雄*3g（包），川椒2.5g。水煎服，3?剂。3往后复诊，见睫状充血显然增加，余症也革新。询其服药反映，也谓初服时眼中显然酷暑，2剂酷暑轻，3剂已无酷暑感。续服前线3剂，睫状充血已淡，前线去雄*、川椒，加夜明砂30g（包）、制首乌30g；红花10g。服3剂，目干、心烦、便结诸症皆减，视物较清，除抱轮一圈略红外结膜已无充血，因经济不支遂停药。此案目赤用雄*、川椒，目不赤则去此二味，加养肝行瘀之品，3年痼疾数天内能见显然疗效，也令笔者肯定此方医治“厥阴伏*”确实有用。惜仲景此后，升麻鳖甲汤已很少被昆裔医家用及，实有沧海遗珠之憾。
70年月后期，笔者调入江西医学院办事，曾在一附院感化科待过一段光阴，那时风行性出血热病人良多，看到风行性出血热病人典范的“醉酒面庞”?，又使我想起“面赤斑斑如锦纹”的阳*证，不过出血热没有“咽喉痛、唾脓血”的呈现，由于笔者不过“旅居”的身份，没有试用阳*汤的时机。
年，我科收治一位患者，自愿头昏而胀，混身酸痛，胸闷一年余，因其面红目赤，舌绛，脉弦实有力，曾在门诊服犀角地*汤一类方药失效。收入病房后见其面、颈至前胸皆红赤如醉酒，目赤、睑结膜深红，舌绛红，脉弦实，令笔者想起“阳*证”的形色。来日诰日，血老例汇报：红细胞数目5.8×10的12次方／L，血红卵白含量g／L，提醒真性红细胞加多症。经血液科会诊确认即转入该科采纳化疗，令人觉得在当代医学强势文明的蔽遮下中医的无法。
年，我科一位年老医生袁景珊轮科进修到血液科，也碰到一例真性红细胞加多症，鉴于化疗功效也未必志向，管制医生及患者均有应用中药医治的心愿，袁医生询于笔者，笔者行将《金匮》阴阳*证以及我的前述阅历意会告之，倡议试用升麻鳖甲汤，袁医生行将此方施之于该患者，服后临床病症显然革新，但因服药光阴短况且雄*一味竟然购遍南昌市而难觅，患者的红细胞并未显然增加。今后袁医生将此案例整治颁发在《江西中医药》。
雄*，解*、辟秽、杀虫，久为中医惯用。或突矬，如狐惑病之用雄*熏法；或内服，如武侯行*散、雷击散等，并不视为大*之品。但因其含二硫化二砷及另外重金属盐，古人皆虎狼视之，南昌市买不到雄*或由于此。《金匮》原文载雄*用量为半两，为升麻、甘草之1／4，当归、蜀椒之1／2，折合当代普遍用量应在5～7.5g，笔者仅用3g?布包煎，练习表明是平安的。比年，上海血液病协商所将砷制剂用于血液病的医治获得卓越疗效，反证了阳*汤治真性红细胞加多症用雄*的公道性。
倘若说仲景为医方之祖，那末升麻鳖甲汤即是治“*”方之祖。“*”，在中医学中的意见特别广泛，凡六淫性质难以概述的某种或激烈的、或深伏的、或感化的、或绸缪难愈的致病成分都可名之曰“*”。治*方药虽有多种，但升麻鳖甲汤所启发后学的乃是经由升散透达使伏邪有前程，而不是清泻郁遏妄想毕其功于一役，遵照这一思绪，此方更有泛应曲当之效。
笔者曾治一慢性荨麻疹病例，男性，60余岁，因食穿山一级野味后发荨麻疹于今3年未愈，或当风、或被褥过热、或喝酒、或食鱼虾、或无显然诱因皆可激发，发则疹团续起，瘙痒难耐，夜晚尤甚；面色暗红，目眦赤，舌暗红少苔，脉沉弦细。此乃邪*伏于厥阴血分，化风扰动皮肤，实为欲透之机。残暴汤加味：
（风）葛根30；当归10。
（*）升麻15鳖甲15；桑白皮10丹皮10赤芍25玄参15生地15连翘10赤小豆30甘草10。
（风）x
7剂，水煎服。此方进出医治3周全愈。此后凡遇厥阴血分瘀热之皮肤病均以上方化裁治之，疗效俱佳。
清朝杨栗山的伏气温病撰著《伤寒温疫条辨》载治伏气专方起落散，堪称医治伏气病的一大转变，而其思绪实仿照于升麻鳖甲汤。两者的差别是，起落散侧重于气分，阳*汤侧重于血分；前者属于少阳方，后者属于厥阴方。而伏气温病新感与伏气相夹，新病与宿疾相引，邪盛与正虚相兼，气分与血分相淆的繁杂景况，杨栗山称之为“主客交病”，以三甲散治之（蝉衣、僵蚕、鳖甲、龟板、牡蛎、甲珠、土鳖虫、当归、白芍、甘草）。三甲散的思绪与升麻鳖甲汤相同，意在将“伏*”从厥阴透出少阳。
今朝，慢性乙型肝炎是中医临床面临的罕见病种，怎样以保守理论为依靠，开辟中诊医治慢性肝炎的新思绪，是一个具备理论意义和临床须要的大题目。笔者试图从“伏*”学说的角度概述多年来医治慢性肝炎的阅历，10年前曾撰写“慢性肝炎辨证医治中的伏气题目”一文在《华夏医药学报》颁发，文中论及“慢肝的厥阴火*伏慝证”，以杨栗山三甲散合血府逐瘀汤加减治之，这也是出于临证的意会。
曾治一例慢性乙肝患者，女性，50岁，患乙肝4年，乙肝五项示“大三阳”，ALT一再抬高在U左右。B超提醒：初期肝强硬。症见：右胁隐衷，四末清凉，寐中难温，虽夏令亦畏近冷水；面赤唇红，口干而苦，心烦少寐；便溏；舌红而瘦，舌苔薄白，脉弦细而弱。以四逆散加味：
*柴胡10白芍10炒枳实10甘草5（理肝气）；
*女贞子15旱莲草15（柔肝体）；
*丹皮10栀子10茵陈15龙胆草5（抗病*）。
7剂，水煎服。此方进出正月后，ALT降至50U；四末畏寒症消逝，烦热减，仍唇红舌赤少津，寐中口干，脉弦细弱。改残暴汤加味：
*升麻20鳖甲20（压制免疫反映，增加免疫损伤）；
*当归10女贞子15旱莲草15枸杞10首乌25甘草10（软和肝体）；
*生牡蛎30丹参15土鳖虫10（抗肝纤维化）；
*丹皮10栀子10龙胆草5茵陈30赤小豆30（算帐病*）。
此方进出3个月，ALT降至普遍，饮食、睡觉、二便均无不适，精力转佳，遂停药，随访3年偶有不适，ALT略高但均在50U如下，随症调理便可稳固。此病的医治长期刚毅少阳与厥阴相内外的思绪，初用四逆散，后师残暴汤、三甲散意，使厥阴伏*得透，病情趋于稳固。
再回到《金匮》原文，阴阳*究属何病？仍无法懂得，或谓是猩红热，但条则中无发烧证；或谓其?“咽喉痛、唾脓血”相同化脓性扁桃体炎，但此病多高热而无“面赤斑斑”证；或谓“面赤斑斑”相同红斑狼疮之“蝶形红斑”，或谓皮肌炎患者也“面赤斑斑”，但此二病并无“咽喉痛、唾脓血”，不过“厥阴血分伏热”的病机颇切于狼疮证与皮肌炎。
或谓阴阳*是曾存在于东汉时代而当今已消逝的一种病证，笔者情愿持此种意见，由于仲景书中有如同样板，即《伤寒论》厥阴篇的“厥热胜败”证。咱们进修《伤寒论》“伤寒厥四日，热三日，复厥五日，其病为进。寒多热少阳气退，故病进也！”的条则时，难免心存狐疑，而历代注家多从正邪胜败的角度通俗注之，临证多年未见过厥热胜败证，但《伤寒论》多么临床实录的著做岂有虚语？
70年月，笔者读到廖幼民教师所著《伤寒论新诠》一书，于上引条则下注日：“此为螺旋菌感化之回归热”，但因未见过回归热，仍难相信。后查阅相关文件谓：回归热，绝大普遍起病急骤，体温于1～2天内速即抬高，达40℃左右，接连3～6破晓，体温骤降，可在24小时内降至常温或常温如下，伴以大汗，以至休克。在无热空隙期中，患者常感弱小无力，经7～9天的均匀无热期，普遍病人有复发。回归热的复发普遍为2～4次。由此也许相信廖幼民教师的指认是确凿的，由此事例也使笔者确信，阴阳*病必为仲景所亲历亲治，不过由于光阴及处境前提的转变此病或泯灭或隐伏云尔。一些旧的疾病消隐了，一些新的疾病又浮现了（如非典、艾滋病、禽流感等），这本来是史籍进展中生态变动的一定。
中医的玄妙在于，咱们虽不能确指其“病”，却能深入辨析其“证”，据此规律不单能治“阴阳*”?病，还能推而广之施于另外的病证，即使像非典范肺炎这类往常未见过的病，也也许归入中医的辨证体制，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这恰是中医性命力之地址，也是进修和协商典范的意义与兴趣地址。
朱熹有诗云：“问渠哪得清多么？为有泉源活水来”。
进修中医要有探究，探讨的精力与意志！要从仲景用药的决心，为甚么这么用，为甚么这么组方，来思量，才气活学，活用！发明临床新药剂！－炳师长
郭生白教师的天性论是捣毁论的中央思维！伤寒论是六经辨证的详细法子系统。也是药剂运用走神入化之做，仲景虽不是神农，也许也不懂得卫气营血，脏俯辨证。然则他比谁都淸楚人体的病位，病性，阻碍在何处，也懂得用甚么药剂去处置！
张仲景沒见过B超，核共振，体外呼吸机，激素，抗生素，也不会拍C丅，然则他治病是后一千多年各光阴名医大医的楷模！此日照样！医学不是科技（科学技能）医学是性命天性聪明之学！是天人之道的当然力运转，科技比拟天人工化，如灯胆之比太阳，如机械人之比肉胎。中医性命科学远比科技征战邃密太多太多了！用科技征战探测性命性能，比如用斗去量大海里的水！永恒也找不到性命之实情，也找不到疾病的根根源因一炳师长炳师长
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