一、系统性红斑狼疮诊断4
年SLICC对ACR分类标准的修订（表11）
表11年SLICO对ACR分类标准的修订
临床标准
1.急性或亚急性皮肤狼疮
2.慢性皮肤狼疮
3.口腔或鼻咽部溃疡
4.非瘢痕形成引起的脱发
5.滑膜炎：医生观察到的两个或以上肿胀关节或者伴有晨僵的关节压痛
6.浆膜炎
7.肾：尿蛋白/肌酐异常（或24h尿蛋白＞mg）或红细胞管型
8.神经系统：癫痫发作、精神异常、多发性单神经炎、脊髓炎、外周或颅神经病、脑炎（急性精神错乱状态）
9.溶血性贫血
10.白细胞减少（＜4×/L，至少一次）或淋巴细胞减少（＜1×/L，至少一次）
11.血小板减少（＜×/L，至少一次）
免疫学标准
1.ANA高于正常值
2.抗ds-DNA抗体高于正常值（ELISA方法要两次均高于正常值）
3.抗Sm抗体
4.抗磷脂抗体
狼疮抗凝物
梅*试验假阳性
抗心磷脂抗体（两次异常或中高滴度）
抗-β2GP1
5.低补体：C3、C4、CH50
6.直接Coombs试验阳性（非溶血性贫血）
诊断：依赖于肾活检证实为狼疮肾炎，并且ANA（+）或抗ds-DNA抗体（+）或满足4条标准（临床和免疫学标准至少各一条）
任何疾病都有早期、不典型或轻型的表现，ACR推荐的SLE分类标准仅是一人为的标准。不满足分类标准4项者，也不能排除诊断此病的可能性。某些患者在疾病的某个阶段，可能有11项中的4项表现，但并不能诊断为SLE。尤其是老年人，病程短、起病隐匿，病程发展较慢者，如医生认识不清，更易于漏诊或误诊。
临床应注意：①原因不明的发热；②不能用其他疾病解释的皮疹；③多发或反复发作的关节痛或关节炎；④持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；⑤抗生素不能治愈的肺炎；⑥雷诺现象；⑦肾病或蛋白尿；⑧血小板减少性紫癜或溶血性贫血；⑨梅*血清反应假阳性；⑩出现不明原因的精神症状或癫痫发作。
如出现多系统损害，特别是伴有发热的多系统损害，也应高度怀疑SLE的可能性。对可疑患者应作ANA等自身抗体的筛查，必要时可做皮肤活检、肾穿及狼疮带的检查。
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